• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Anesthésie Réanimation
• Identifiant : 2014LIL2M169
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 10/06/2014

Résumé en langue originale

Contexte : Etudier la répétabilité des paramètres mesurés et des gaz du sang artériel et veineux et les dérivés calculés ,comme le Gap CO2 et le rapport du Gap CO2 sur la différence du contenu artério-veineux en oxygène (ΔPCO2/C(a-cv)O2), et déterminer leurs seuils de changement minimal détectable. Méthodes : Il s’agit d’une étude prospective, observationnelle et monocentrique , qui s’est déroulée dans un service de réanimation de 15 lits, incluant tous les patients bénéficiant d’une voie veineuse centrale dans le territoire cave supérieur et d’un cathéter artériel. Deux gaz du sang artériels et veineux ont été prélevés à 10 min d’intervalles, dans des conditions de prélèvements et d’analyses identiques. Résultats : 192 patients ont été inclus successivement de décembre 2012 à janvier 2014. La répétabilité a été exprimée en SDD (smallest difference detectable), en coefficient de variation intra individuelle (CVw), et en coefficient de corrélation intra class (ICC). Pour ces mesures répétitives un changement de la valeur absolue est considéré comme significatif lorsqu’il excède le SDD, le LSC (least significant change) ou 1.96√2 CVw. . La moyenne de différence entre toutes les valeurs de tous les paramètres était proche de zéro signifiant l’absence de biais lié à la mesure. Le SDD était faible, aux alentours de ± 2.06 mmHg, ± 1.23%, 2.92%, et ± 1.98 mmHg pour la PaCO2, SaO2, ScvO2, et le ΔPCO2 respectivement ; et élevé de ± 9.09 mmHg et ± 0.57 mmHg/mL, pour la PaO2 et le ΔPCO2/C(a-cv)O2. Les LSC pour toutes ces variables étaient de 5.06%, 1.27%, 4.44%, 32.4%, 9.51% et 38.5% respectivement. Le ICC pour toutes les variables était élevé, supérieur à 0, 75. Conclusion : La répétabilité de tous les paramètres était bonne à l’exception de la PaO2 et du rapport ΔPCO2/C(a-cv)O2, où une grande variabilité spontanée a été constatée. L’utilisation du SDD est préférable à celle du CVw et du LSC (%) du fait de son caractère indépendant du degré de la variable et son expression en valeur absolue. Un changement du gapPCO2 doit excéder 2 mmHg pour être significatif. Le clinicien doit prendre en considération qu’un changement apparent des valeurs de ces paramètres n’est parfois que le reflet d’une variation intra individuelle inhérente.

Résumé traduit

...