• Langue : Français
• Discipline : Médecine. ORL et Chirurgie cervico-faciale
• Identifiant : 2014LIL2M159
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 04/06/2014

Résumé en langue originale

Contexte : Le remodelage cicatriciel est caractéristique des inflammations tissulaires chroniques. Ont été décrits dans l'asthme mais aussi dans la polypose nasosinusienne (PNS), un épaississement de la membrane basale (MB), des lésions épithéliales et une infiltration cellulaire polymorphe. Le but de cette étude était d'effectuer une analyse histomorphologique des polypes au cours de la PNS afin d'établir un typage histologique précis et d'étudier s'il existait une corrélation entre ce typage et les données cliniques de la maladie. Méthode : Une étude prospective était menée chez des patients suivis pour PNS et pour lesquels une indication opératoire était retenue. Etaient exclus les patients présentant une rhinosinusite chronique oedémato-purulente et ceux ayant bénéficié d'une corticothérapie per os dans les 4 semaines précédant l'intervention. Une lecture en microscopie optique était réalisée sur lames fixées à partir des polypes prélevés en per opératoire. Les critères histologiques analysés étaient regroupés dans une grille de lecture standardisée. Résultats : Vingt-cinq patients étaient inclus de décembre 2013 à avril 2014. Neuf patients présentaient une PNS seule, 2 étaient allergiques, 6 étaient asthmatiques et 8 présentaient un asthme et une allergie. La répartition des populations cellulaires était homogène avec une infiltration majoritaire en éosinophiles (PNEo) (63,4+/-19,5). La modification épithéliale la plus fréquente était la métaplasie malpighienne (68%), significativement plus importante chez les patients asthmatiques (p=0,038). L'analyse architecturale permettait de définir 3 types histologiques (I, II, III) : oedémateux avec infiltrat majoritaire en PNEo (60%), intermédiaire (28%) et fibreux (12%). Le contenu en glandes séro-muqueuses était significativement plus important dans le type II (p=0,02) et l'épaississement de la MB dans les types II et III (p=0,027). Il n'y avait pas de différence de répartition de ces types chez les patients allergiques et asthmatiques. Conclusion : Cette analyse a permis d'identifier un type histologique majoritaire oedémateux riche en PNEo sans corrélation avec les critères cliniques de gravité de la maladie que sont l'allergie et l'asthme. Ces résultats laissent à penser que les mécanismes définissant l'importance de l'inflammation tissulaire ne sont pas directement liés au remodelage tissulaire mais aux interactions immunitaires que peuvent entretenir les différents partenaires cellulaires au sein du polype

Résumé traduit

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