• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2014LIL2M154
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 03/06/2014

Résumé en langue originale

La fréquentation des Services d’Accueil des Urgences en France est en constante progression. Face à cet afflux un outil validé fiable et reproductible doit être mis en oeuvre pour l’accueil et l’orientation des patients. L’objectif principal était d’étudier la fiabilité de l’échelle de triage mise en place au Centre Hospitalier d’Arras. L’objectif secondaire était d’observer sa qualité d’application. Une étude prospective observationnelle, monocentrique a été menée au sein du Service d’Accueil des Urgences du CH d’Arras. Les données ont été recueillies de façon discontinue sur 14 postes d’Infirmier Organisateur de l’Accueil au cours du mois d’Avril 2012. Tous les patients se présentant aux portes du SAU étaient susceptibles d’être inclus dans l’étude. Ont été exclus les patients mineurs, ceux relevant de filières spécifiques (gynécologique, psychiatrique, entrées avec le SMUR, réquisitions par les forces de l’ordre). Chaque patient était vu initialement par l’IOA en poste, puis par l’observateur. Les données relevées par l’un et par l’autre étaient relevées indépendamment. Les résultats des orientations des patients par secteur de soin et les niveaux d’urgence attribués étaient comparés. 292 patients ont été inclus. Le sexe ratio était de 1,11. L’échelle de triage a permis de prévoir correctement les secteurs de soin les plus adaptés pour les patients. Ceux orientés de façon incorrecte initialement ont tous été réorientés vers le secteur de soin prédit par l’échelle. La qualité du relevé effectué par l’IOA était problématique essentiellement sur les paramètres du score de Glasgow, de la fréquence respiratoire, de la température et du niveau de douleur estimé par EVA. L’échelle de triage s’est révélée fiable. Sa reproductibilité était surtout impactée par l’absence de contrainte concernant le relevé des éléments nécessaires à la bonne orientation des patients. La mise en place d’un outil informatique simple rendant obligatoire le relevé de ces paramètres et rendant une orientation et un niveau d’urgence à partir de ces données renforcerait sa reproductibilité inter individuelle. Des études ultérieures pourraient permettre d’étudier la validité de cette échelle en dehors de son contexte d’application local.

Résumé traduit

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