• Langue : Français
• Discipline : Médecine. ORL et Chirurgie cervico-faciale
• Identifiant : 2014LIL2M129
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 22/05/2014

Résumé en langue originale

Contexte L'implantation cochléaire bilatérale est de plus en plus pratiquée suite à la réalisation d'études montrant un bénéfice binaural par rapport à l'implantation unilatérale. Cette étude a pour but d'évaluer les scores d'intelligibilité vocale dans le silence et le bruit et de mettre en évidence un lien entre le bénéfice binaural avec deux implants cochléaires et l'asymétrie interaurale. Méthode II s'agit d'une étude clinique monocentrique incluant vingt quatre patients majeurs, présentant une surdité profonde pré ou post linguale, implantés de manière bilatérale. Des tests de sonie et d'intelligibilité vocale en condition monaurale et binaurale après un minimum de 6 mois de port des deux implants ont été réalisés. Ils ont été effectués dans le silence et dans le bruit, avec des logatomes de Dodelé et des mots dissyllabiques de Lafon. La voix était émise à 65dB HL à -30°, et le bruit de type Onde Vocale Globale émis à 0°, face au patient. Le rapport signal sur bruit était soit fixe, à +10dB pour l'utilisation des logatomes, soit permettait une intelligibilité avec deux implants cochléaires de 70% pour les mots dissyllabiques. Résultats Un bénéfice binaural d'intelligibilité de logatomes de 5,4% ;5[1 ; 10] a été mis en évidence dans le silence (73% ;78[68 ;80] en bilatéral contre 68% ;70[58 ;76] du meilleur côté, p= 0,002) et de 7% ;6[-1;14] dans le bruit (69% ;72[57 ;80] en bilatéral contre 62% ;66[56 ;74] du meilleur côté, p=0,0036). Avec des mots dissyllabiques de Lafon, un bénéfice binaural de 11% ;10[5 ;20] a aussi été mis en évidence (73% ;75[68 ;78] en bilatéral contre 62% ;65[55 ;70] du meilleur côté, p= 0,009). Une corrélation moyenne a été démontrée dans le bruit montrant que plus l'asymétrie entre les deux côtés est grande moins bon est le bénéfice binaural, aussi bien pour l'intelligibilité des logatomes (r=-0,416 ; p=0,0431) que des mots (r= - 0,47 ; p=0,0313). Considérant l'intelligibilité des logatomes dans le bruit, les patients ont été répartis en deux groupes : Un groupe avec un « bon » bénéfice binaural (Intelligibilité avec implant bilatéral >10% par rapport au meilleur côté), n=10, et un groupe avec un « faible » bénéfice binaural (<10%), n=14. L'asymétrie interaurale était faible, de 14,2% ;5[2;18], dans le groupe « bon » bénéfice binaural et élevée, de 29% ;26[8 ; 40], dans le groupe « faible » bénéfice binaural (p=0,0147). Aucun facteur prédictif d'asymétrie ou de bénéfice binaural n'a été mis en évidence. Aucune influence de l'ordre de pose des implants sur l'intelligibilité n'a été mise en évidence. Conclusion Cette étude démontre le bénéfice binaural avec deux implants cochléaires dans le bruit avec comme matériel vocal des logatomes et des mots dissyllabiques, ainsi que l'influence positive de la symétrie interaurale sur le bénéfice binaural.

Résumé traduit

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