• Langue : Français
• Discipline : Médecine. ORL et Chirurgie cervico-faciale
• Identifiant : 2014LIL2M146
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 28/05/2014

Résumé en langue originale

Contexte : La chirurgie endoscopique constitue désormais le traitement de référence des carcinomes épidermoïdes précoces du plan glottique. Les difficultés d’exposition, l’infiltration de la commissure antérieure, l’extension para et sous glottique constituent des critères prédictifs de récidive locale dans plusieurs études. L’objectif est de présenter notre prise en charge et d’analyser les facteurs prédictifs de récidive. Méthode : Nous avons réalisé une étude rétrospective unicentrique. Tous les patients pris en charge pour un carcinome épidermoïde in situ, T1 ou T2 du plan glottique entre janvier 2005 et novembre 2013 ont été inclus. Tout patient traité auparavant pour une néoplasie glottique a été exclu. Les critère d’évaluation pré opératoire étaient : âge diagnostic, sexe, intoxication tabagique, stade T clinique, mobilité cordale, infiltration clinique et scannographique de la commissure antérieure. Le type de cordectomie réalisée a été classé conformément à la classification de l’European Laryngological Society révisée en 2007. Les critères d’évaluation post opératoire étaient : l’anatomopathologie de la pièce d’exérèse, le caractère sain ou envahi des berges, la durée de suivi, la présence de récidive locale ou régionale, le taux et la cause de décès. Résultats : Cent trente patients ont été inclus, 111 hommes et 19 femmes . Quatre vingt huit patients était fumeurs actifs ou sevrés. L’âge moyen était 63.4 ans (19-90). Nous retrouvions 28 Tis, 86 T1a, 13 T1b, 3 T2. Une infiltration de la commissure antérieure était retrouvée à 19 reprises en endoscopie et 13 au scanner. A l’examen anatomopathologique, les marges d’exérèses apparaissaient envahies ou atteintes chez 28 (21.5%) patients. Le suivi moyen était 38 mois (0.5-127), la survie à trois ans de 92%, la survie sans récidive à trois ans de 85%. Dix neuf patients ont récidivé localement, 11 sont décédés dont un de cause ORL. Dans notre étude, le caractère envahi des marges apparaissait être un facteur prédictif de récidive locale (p<0.05). Conclusion : la prise en charge endoscopique au stade précoce permet un contrôle local efficace, avec un taux de récidive de 14.6% et une mortalité spécifique basse

Résumé traduit

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