• Langue : Français
• Identifiant : LILU_SMIS_2019_050
• Faculté/Ecole : ILIS
• Date de soutenance : 01/01/2019
• Type de mémoire : Mémoire de Master
• Discipline : Ingénierie de la santé; Management sectoriel

Résumé

Introduction : Le protocole ERAS a été défini dans les années 1990 dans le but d'explorer la voie ultime des soins pour les patients subissant une chirurgie intestinale ou colorectale. Plusieurs établissements canadiens ont réussi à mettre en oeuvre un protocole ERAS officiel. En effet, l’Institut Canadien pour la Sécurité des Patients (ICSP) a lancé un projet d’amélioration de la sécurité axé sur les meilleures pratiques chirurgicales pour les chirurgies intestinales en avril 2019. L’Hôpital Notre-Dame situé à Montréal au Canada s’inscrit dans cette démarche. Cependant, l’hôpital fait face à deux aspects pouvant biaiser les résultats des pratiques ERAS, à savoir, une population de patients ayant un statut socio-économique faible (SSE faible) et une population de chirurgiens jeunes. Matériel et méthodes : Au travers de cette étude nous souhaitons analyser deux groupes de populations indépendants ayant un statut socio-économique faible. La première ayant subi une chirurgie intestinale classique et l’autre ayant participé aux protocoles ERAS, soit avant et après l’implantation du programme ROC. Cette étude se basera sur deux tests, le test du Chi 2 et le test t de Student. Résultats : Les résultats montrent une plus courte durée de séjour hospitalier et une diminution des complications postopératoires. Cependant, l’étude montre une faible adhésion aux pratiques ERAS chez les patients ayant un SSE faible. Discussion : La mise en place d’un tel projet a rendu l’analyse et l’obtention de résultats de nos études statistiques pratiques impossibles pour le mois d’août 2019. Cependant, nous notons que plus l’adhésion globale à ces différentes recommandations est élevée, meilleurs seront les résultats. Et bien qu’il existe des différences parmi les sous-populations socio-économiques dans l'étude choisie pour nos résultats espérés, elles ont été considérablement réduites entre la période avant l’implantation d’ERAS et après celle-ci. Conclusion : La concomitance des adhésions aux recommandations d’ERAS des patients et des soignants et la confiance des différentes parties sont au coeur d’un modèle de soins optimal, centré sur la personne.

Résumé traduit

Introduction : The ERAS protocol was defined in the 1990s to explore the ultimate pathway of care for patients undergoing intestinal or colorectal surgery. Several Canadian institutions have successfully implemented a formal ERAS protocol. In fact, the Canadian Patient Safety Institute (CPSI) launched a safety improvement project focused on best surgical practices for intestinal surgery in April 2019. The Notre-Dame Hospital located in Montreal, Canada, is part of this process. However, the hospital faces two aspects that can skew the results of ERAS practices, namely, a population of patients with low socioeconomic status (low SES) and a population of young surgeons. Material and methods : Through this study we want to analyze two groups of independent populations with low socio-economic status. The first undergoing conventional intestinal surgery and the other participating in the ERAS protocols, before and after the implementation of the ROC program. This study will be based on two tests, the Chi 2 test and Student's t-test. Results : The results show a shorter length of stay and a decrease in postoperative complications. However, the study shows low adherence to ERAS practices in patients with low SES. Discussion : The implementation of such a project made the analysis and the results of our practical statistical studies impossible for the month of August 2019. However, we note that the more the global adherence to these different recommendations is high, the better the results will be. And while there are differences among the socio-economic subpopulations in the study chosen for our expected results, they were significantly reduced between the period before and after ERAS implementation. Conclusion : Concomitant adherence to patient and caregiver ERAS recommendations and the trust of the different parties are at the heart of an optimal person-centered care model.