• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2014LIL2M142
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 27/05/2014

Résumé en langue originale

La consommation d’opiacés fait partie intégrante de notre pratique médicale actuelle, dans un cadre thérapeutique adapté notamment pour la prise en charge de la douleur, ou dans un cadre hors thérapeutique à des fins récréatives. Aujourd’hui il existe différentes possibilités à proposer aux patients. Mais il n’en a pas toujours été de même. Ainsi ce travail de revue de littérature revient sur les différents types de consommations apparus au cours des siècles. Celles adaptés à des indications médicales mais aussi les modes de consommations dits récréatifs qui permettront la naissance de l’addictologie et la mise en place récente des produits de substitution aux opiacés. Depuis environ 5000 ans l’homme a découvert et apprivoisé le pavot somnifère dont est issu l’opium. Au cours des siècles avec la mise en place d’échanges commerciaux et également par le biais des grands conflits propres à chaque époque, l’opium est devenu un produit de consommation dans un contexte médicinal mais aussi progressivement dans un cadre hors thérapeutique appelé récréatif. Ce type de consommation mettant en évidence les problèmes liés au produit en lui même avec l’apparition des concepts de mésusage puis de pharmaco dépendance aboutissant à la naissance de l’addictologie qui utilisera le modèle archétypal des opiacés. La naissance de cette discipline, conjointement à la diffusion rapide et exponentielle des dérivés des opiacés et par delà des phénomènes de consommation à but récréatif qui se généralisent, permettra le développement aux cours du 20ème siècle de modes de prise en charges mieux adaptés aux spécificités de la consommation de ces produits. Ainsi les services hospitaliers se spécialisent et on assiste aussi à l’apparition de centres ambulatoires de soins. Au coeur de notre prise en charge actuelle il y a différents produits de substitution découverts rapidement mais dont la mise en place fut délicate étant donné les barrières législatives et surtout sociétales. De ce fait ces produits représentés principalement par la buprénorphine et la méthadone n’arriveront qu’à la fin du 20ème siècle. Le développement de ces produits de synthèse opioïdes dont l’homme a rapidement compris et utilisé les bénéfices, nous permet cependant de nous interroger sur l’avenir de la consommation d’opiacés. Celle ci pourrait s’orienter vers ces produits de synthèse qui au delà de leurs effets pharmacologiques peuvent éventuellement permettre de contourner les lois mises en place et ainsi de participer pleinement à l’essor de ces produits et à leur utilisation.

Résumé traduit

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