• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2014LIL2M138
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 26/05/2014

Résumé en langue originale

Au centre hospitalier de Douai nous avons étudié l’intérêt d’une évaluation gériatrique post chute après un séjour aux urgences. L’objectif est d’étayer l’exhaustivité des données du dossier médical des urgences, des caractéristiques des personnes âgées ayant consulté et de les comparer avec ceux ne s’étant pas présentés en consultation. Enfin, l’objectif est de déterminer les spécificités des consultants en fonction du nombre de propositions thérapeutiques établies à l’issue de la consultation. Il s’agit d’une étude prospective, observationnelle, non randomisée réalisée entre le 2 septembre 2013 et le 5 décembre 2013 à partir du service d’accueil des urgences. Tous les patients âgés de 75 ans et plus admis pour chute et sortis le jour même ont été inclus. Ils étaient convoqués au fil de l’eau en consultation chute. 141 patients (120 femmes (85.1%) et 21 hommes (14.9%)), âge moyen 84.4+/-5.6 ans ont été inclus. 88 patients se sont présentés à la consultation post chute (62.4%). Sur le dossier des urgences on retrouve : les conséquences des chutes n=125 (86.6%), les traitements n=74 (52.8%), les signes de gravité n=41 (29%), les causes n=16 (11%), la recherche d’hypotension orthostatique jamais. En consultation, l’aidant principal est l’enfant n=48 (54%), le nombre moyen de médicaments est de 6.15+/-3.3, 50% prenait au moins 1 psychotrope, le dosage moyen de la vitamine D est chiffré à 20.8 ng/ml +/-14.6. L’hypotension orthostatique est positive pour 18 patients (23.4%). Les conséquences des chutes sont principalement la perte d’autonomie n=66 (75 %), la gravité n=71 (80.6%). A l’issue de la consultation, 94% des patients ont bénéficié d’au moins une proposition thérapeutique et de 5.8 +/3.2 médicaments. Les patients adressés aux urgences par leur famille se présentaient significativement plus (p<0.0009) en consultation. Le délai de consultation était significativement (p<0.0410) plus long (7+/-2.65 semaines) pour les patients ne s’étant pas présentés à la consultation. La gravité des conséquences de la chute n’est pas un facteur déterminant de fréquentation de la consultation mais semble être un facteur du nombre de propositions thérapeutiques établies à l’issue. L’organisation d’un parcours de soins pour les patients âgés chuteurs entre les urgences et la consultation post chute semble utile. La création d’un dossier spécifique aux urgences pour ces patients permettrait certainement d’optimiser le recrutement pour cette consultation.

Résumé traduit

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