• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Anesthésie Réanimation
• Identifiant : 2014LIL2M136
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 26/05/2014

Résumé en langue originale

Contexte : L'administration de gabapentine en prémédication a prouvé son efficacité dans la prise en charge de la douleur aiguë postopératoire par son action anti hyperalgésique. L'objectif de cette étude était d'évaluer l'intérêt de la gabapentine en prémédication d'une chirurgie thyroïdienne sur la consommation périopératoire en antalgique. Méthode : Après accord du CPP nord ouest, 90 patients ont été inclus entre avril 2012 et Janvier 2013 dans cette étude randomisée en double aveugle contre placebo réalisée dans le service de chirurgie endocrinienne du CHRU de Lille. Les patients recevaient 2 heures avant le début de l'intervention 1200 mg de gabapentine (G) ou un placebo (P). L'anesthésie générale était standardisée. Les données recensées étaient la consommation peropératoire en sufentanil, la consommation postopératoire en antalgiques, l'intensité de la douleur, la surface d'hyperalgésie péricicatricielle et l'incidence des NVPO au cours des 12 premières heures postopératoires. L'analyse statistique a été réalisée par des tests non paramétriques pour la comparaison intergroupe. Résultats présentés en médiane ou fréquence. p<0,05 était considéré comme significatif. Résultats : 45 patients ont été inclus dans chaque groupe. 5 patients ont été sortis de l'étude après inclusion, 3 dans le groupe Gabapentine en raison de violation du protocole, d'une reprise chirurgicale dans les 24heures et d'une prémédication donnée sans bloc opératoire et 2 dans le groupe Placebo pour reprise chirurgicale et annulation de bloc. Les deux populations étaient comparables. L'analyse des résultats a démontré chez les patients recevant la gabapentine une réduction significative de la consommation peropératoire en sufentanil (G : 42 mcg vs P : 47 mcg ; p=0,03) et du besoin postopératoire en paracétamol (G : 2 gr vs P : 3 gr ; p=0,009). Il n'y avait pas de différence entre les groupes pour la consommation de tramadol en recours (posologie médiane : G : 100 mg vs P : 100 mg ; p=0,4282). Les niveaux de douleur, faibles dans la chirurgie thyroïdienne, avec 68% des patients ayant une EVA<4 à H6 et 83% à H12, ainsi que l'incidence des NVPO (G : 17 % vs P : 26 % ; p=0,1855) étaient similaires dans les deux groupes au cours des 12 premières heures. La surface d'hyperalgésie comprise entre 1,85 cm2 et 94,79 cm2 était également comparable dans les 2 groupes (G : 16,01 cm2 vs P : 20,50 cm2 ; p=0,15). Conclusion : L'administration de gabapentine avant chirurgie thyroïdienne permet une épargne morphinique peropératoire et une réduction de la consommation postopératoire en antalgiques. En revanche, le traitement n'influençait pas le niveau d'intensité de la douleur et l'hyperalgésie péricicatricielle.

Résumé traduit

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