• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Anesthésie Réanimation
• Identifiant : 2014LIL2M130
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 23/05/2014

Résumé en langue originale

Contexte : La pré-éclampsie est une pathologie de la grossesse caractérisée par une atteinte cardiovasculaire et une dysfonction endothéliale pouvant altérer le débit cardiaque (Qc) et la microcirculation. Peu de données comparatives existent sur le Qc, et aucune étude dynamique sur l'oxygénation microcirculatoire n'a été réalisée dans cette pathologie. Notre étude avait pour but de rechercher une altération du débit cardiaque et de la microcirculation chez la parturiente prééclamptique. Méthode : Etude prospective, observationnelle, comparative, monocentrique. Les patientes étaient incluses dans 3 groupes : PE (pré-éclamptiques), T1 (témoins appariées sur l'âge gestationnel) et T2 (témoins appariées sur le mode d'accouchement). Le Qc statique était mesuré par le moniteur Nexfin® (Edwards Lifesciences®), et la pente de resaturation de la St02 (saturation tissulaire en oxygène) était mesurée au cours d'un test d'ischémie-reperfusion artérielle au membre supérieur, par le moniteur InSpéctra® (Hutchinson Technology®). Nous avons comparé les mesures en pré-partum entre les groupes T1 et PE, en post-partum entre les groupes T2 et PE, et entre pré- et post-partum dans le groupe PE. 40 patientes T1 et PE étaient prévues au total. Résultats : Nous présentons ici des résultats préliminaires. 27 patientes ont été incluses dans le groupe PE, 27 dans le groupe Tl, 12 dans le groupe T2, et 10 patientes PE ont été comparées entre elles entre pré- et post-partum. Le Qc n'était pas significativement différent en pré-partum entre les groupes Tl et PE (respectivement 8,15 et 7,97L/min, p = 0,75), ni en post-partum entre les groupes T2 et PE (respectivement 7,37 et 6,92L/min, p = 0,54), ni entre pré- et post-partum dans le groupe PE (respectivement 8,32 et 7,82L/min, p = 0,68). La pente de resaturation de la St02 au cours du test d'ischémie-reperfusion n'était pas significativement différente en pré-partum entre les groupes Tl et PE (respectivement 4,77 et 5,38 unités/sec, p = 0,21), ni en post-partum entre les groupes T2 et PE (respectivement 4,75 et 4,86 unités/sec, p = 0,89), ni entre pré- et post-partum dans le groupe PE (respectivement 5,34 et 5,24 unités/min, p = 0,86). Conclusion : Nos résultats préliminaires seraient en faveur d'un maintien du Qc chez la prééclamptique, qui pourrait signifier une adaptation satisfaisante du ventricule gauche à l'élévation de postcharge. Malgré l'absence d'altération de la pente de resaturation de la St02, d'autres paramètres issus du test d'ischémie-reperfusion pourraient aller dans le sens d'un moindre recrutement capillaire, ainsi qu'une atteinte du flux microcirculatoire et de l'extraction tissulaire en oxygène. Les résultats définitifs au terme des inclusions prévues pourraient confirmer ces hypothèses.

Résumé traduit

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