Université Lille 2 Droit et Santé Reconstruction de la langue après exérèse carcinologique étendue : place des lambeaux régionaux et libres et résultats fonctionnels Langue, cancer, reconstruction, lambeau, résultats fonctionnels 610 Langue (anatomie) Cancer Chirurgie Thèses et écrits académiques Epithélioma spinocellulaire Thèses et écrits académiques Glossectomie Thèses et écrits académiques Lambeaux (chirurgie) Thèses et écrits académiques Chirurgie plastique Thèses et écrits académiques Qualité de vie Evaluation Thèses et écrits académiques Tumeurs de la langue chirurgie Dissertations universitaires Carcinome épidermoïde Dissertations universitaires Glossectomie Dissertations universitaires Lambeaux chirurgicaux utilisation Dissertations universitaires Procédures de chirurgie reconstructive Dissertations universitaires Qualité de la vie Dissertations universitaires Contexte : La reconstruction de la langue après exérèse carcinologique étendue reste un challenge pour le chirurgien. Les carcinomes épidermoïdes représentent la première étiologie de destruction linguale : leur traitement reste essentiellement chirurgical, mais entraîne de graves conséquences fonctionnelles en l’absence de reconstruction. Celle-ci utilise en particulier l’apport de tissus par lambeaux régionaux et libres afin de restaurer les fonctions de déglutition et d’élocution. Le but de cette étude a été de déterminer la place de ces lambeaux et les résultats fonctionnels obtenus sur l’élocution et l’alimentation. Méthode : Nous avons revu les dossiers de 57 patients opérés au centre Oscar Lambret entre Octobre 2002 et Décembre 2013 d’une exérèse carcinologique avec reconstruction par lambeau libre ou régional : lambeau de grand pectoral (PMMF), lambeau antébrachial (RFF), lambeau antérolatéral de cuisse (ATLF), lambeau brachial externe (LBF), lambeau de grand dorsal libre (LDF). Vingt-quatre patients ont pu être revus en consultation. Résultats : Le RFF est le lambeau le plus utilisé dans notre série (N=35/57). Les lambeaux fascio-cutanés résistent mieux à l’atrophie tissulaire : 76% ont un relief lingual saillant, contre 0% des lambeaux musculo-cutanés (p-0,028, test de Fisher). Le score d’alimentation est significativement meilleur chez les patients avec un relief lingual bombant (p=0,01, Test de Wilcoxon Mann-Whitney), mais cette tendance n’est pas retrouvée pour le score d’élocution. Les patients reconstruits par lambeau antébrachial présentent un meilleur score d’élocution (p=0,015, Test de Wilcoxon Mann-Whitney). Conclusion : La complexité anatomique et fonctionnelle de la langue rend illusoire sa restitution ad integrum. La reconstruction linguale doit privilégier les lambeaux libres fascio-cutanés pour apporter un volume stable dans le temps, car le maintien d’un relief important de la néo-langue conditionne les résultats fonctionnels. Malgré le développement de l’ATLF pour la reconstruction linguale, le RFF garde une place privilégiée dans l’arsenal thérapeutique. ... Electronic Thesis or Dissertation Text Image fr application/pdf 1 : 0 Ko https://pepite-depot.univ-lille.fr/RESTREINT/Th_Medecine/2014/2014LIL2M119.pdf Bonte Amandine 1986-09-13 FR 181019051 2014LIL2M119 2014-05-16 Médecine. Chirurgie orale Université Lille 2 Droit et Santé thesis.degree.grantor_1 026404389 Doctorat de médecine non oui Morbize Julieron intervenant_1 177834439 ddc:610 Morbize Julieron Université Lille 2 Droit et Santé Université Lille 2 Droit et Santé ASCII PDF 1