• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2014LIL2M116
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 15/05/2014

Résumé en langue originale

Contexte : Les plaies chroniques représentent un problème majeur de santé publique. Leur prise en charge à domicile est complexe. Le médecin généraliste et l’infirmier libéral jouent un rôle essentiel. Il existe des difficultés dans la coordination des soins. L’utilisation de la télémédecine est une proposition de solution. C’est dans ce contexte qu’une réflexion sur la place du Smartphone a été entreprise, dans deux thèses menées conjointement. Objectif : Explorer la place du Smartphone en soins primaires au cours du suivi des plaies chroniques dans la pratique du médecin généraliste. Identifier les modalités et les difficultés de la prise en charge en ambulatoire dans un second temps. Méthode : Étude qualitative exploratoire par entretiens semi-dirigés auprès de médecins généralistes installés exerçant en région Nord-Pas de Calais en 2013 et 2014 et menée en utilisant une approche par théorisation ancrée. Retranscription puis double codage informatique des données. Résultats : Le Smartphone est utilisé actuellement comme aide à la prescription, grâce à sa connexion Internet et par l’utilisation d’applications médicales. En revanche, la photographie de plaie reste sous-utilisée et intervient rarement dans les échanges médecins-IDE. Les médecins interrogés dans cette étude sont favorables à l’utilisation de la photographie via le Smartphone pour apprécier l’évolution de la plaie. Il trouverait spécialement sa place dans la coordination des soins entre médecins et IDE dans les zones géographiques où le patient et les équipes soignantes se trouvent isolés. En revanche, les médecins ne veulent pas sacrifier le contact humain avec les IDE ou le patient, au profit des nouvelles technologies. Pour porter un avis médical sur une iconographie, ils estiment qu’un échange simple de photographie par le Smartphone est insuffisant. Pour certains, il faut d’abord savoir manier l’outil et d’autres, trouvant le format limité, accordent beaucoup d’importance à la qualité de la photographie. Conclusion : La photographie de plaie a trouvé sa place dans le suivi des plaies chroniques pour améliorer la qualité des soins en appréciant l’évolutivité de la maladie. L’usage du Smartphone dans ce cadre facilite les échanges entre les soignants mais ne semble pas être l’outil plébiscité par les médecins généralistes pour la télémédecine appliquée aux plaies.

Résumé traduit

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