Université Lille 2 Droit et Santé Etude de la microcirculation rénale dans un modèle ovin d’ischémie-reperfusion rénale : intérêt de la tétrahydrobioptérine Ischémie-reperfusion, insuffisance rénale, dysfonction endothéliale, tétrahydrobioptérine, densité des petits vaisseaux perfusés, proportion des petits vaisseaux perfusés, index d’hétérogénéïté 610 Tétrahydrobioptérine Thèses et écrits académiques Ischémie rénale Modèles animaux Thèses et écrits académiques Microcirculation Thèses et écrits académiques Bioptérine analogues et dérivés Dissertations universitaires Lésions d'ischémie-perfusion Dissertations universitaires Rein vascularisation Dissertations universitaires Microcirculation Dissertations universitaires Modèle animal de maladie humaine Dissertations universitaires Contexte : La chirurgie de l’anévrisme de l’aorte abdominale par clampage sus-rénale de l’aorte (CSRA) est pourvoyeuse d’insuffisance rénale. L’ischémie-reperfusion (I-R) induite par cette procédure entrainerait une dysfonction endothéliale avec une baisse de la tétrahydrobioptérine (BH4), cofacteur des NO synthases. L’objectif de l’étude est de montrer que l’I-R par CSRA induit une altération de la microcirculation rénale que le BH4 préviendrait. Méthodes : Dix neuf brebis adultes ont été anesthésiées, ventilées mécaniquement et monitorées de manière invasive. Aprés une lombotomie gauche, le débit sangin rénal était mesuré en continu à l’aide d’une sonde de débit placée autour de l’artére rénale et un clamp était positionné au niveau de l’aorte susrénale. Les animaux ont été randomisés en 3 groupes (contrôle=5, I-R=7, I-R+BH4=7). Le groupe contrôle a été opéré sans CSRA. Les groupes I-R ont été exposés à une heure de CSRA. Le groupe BH4+I-R a bénéficié d’un prétraitement par 20mg/kg de BH4. Tous les sujets ont été surveillés jusqu’à 6 heures après la reperfusion. La microcirculation rénale a été évaluée par la vidéomicroscopie Sidestream Dark-Field à l’état basal à 1, 4 et 6 heures après la reperfusion. Nous avons calculé la densité des petits vaisseaux perfusés (PVD) comme le nombre de petits vaisseaux perfusés/mm (v/mm), la proportion des petits vaisseaux perfusés (PPV) et l’hétérogénéïté de PPV (PPV-HI). Résultats : Les variables hémodynamiques étaient conservées dans les 3 groupes. Le BH4 a amélioré la PVD (3.0 (2.6-3.3), 2.5 (2.0-3.1) 3.1 (2.4-3.8) v/mm) comparé au groupe I-R (2.0 (1.5-2.8) 2.1 (1.7-2.7) 1.6 (1.3- 2.3) v/mm) respectivement à 1, 4, et 6 heures de la reperfusion (P<0.05). A 1 heure de la reperfusion, le groupe I-R+BH4 a présenté une PPV et une PPV-HI mieux préservées par rapport au groupe I-R (PPV 92.3 (89.8- 93.8) versus 80.1 (73.5- 90.2)%, P<0.05 et PPV-HI 24.7 (17.1- 32.8) vs 43.0 (22.2- 84.0)%, P=0.056). Le BH4 a été associé à une amélioration de la fonction rénale, évaluée par la créatininémie à 6 heures de la reperfusion, dans le groupe I-R+BH4 (14 mg/L (13-17)) par rapport au groupe I-R (16 mg/L (16-22)) (P=0.072). Conclusion : Dans un modèle ovin d’I-R rénale un prétraitement par BH4 a amélioré les lésions et les dysfonctions microvasculaires. Des essais cliniques sont nécessaires pour évaluer la prévention par le BH4 de l’insuffisance rénale induite par l’ischémie-reperfusion. ... Electronic Thesis or Dissertation Text Image fr application/pdf 1 : 0 Ko https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2014/2014LIL2M106.pdf Rahmania Lokmane 1984-07-10 FR 181150808 2014LIL2M106 2014-05-12 Médecine. Anesthésie Réanimation Université Lille 2 Droit et Santé thesis.degree.grantor_1 026404389 Doctorat de médecine non oui De Backer Daniel intervenant_1 119448521 ddc:610 De Backer Daniel Université Lille 2 Droit et Santé Université Lille 2 Droit et Santé ASCII PDF 1