Université Lille 2 Droit et Santé Facteurs prédictifs cliniques et morphologiques, et implications des lésions cérébrales silencieuses après procédure de remplacement valvulaire aortique par voie percutanée transcatheter aortic valve implantation, rétrécissement aortique serré, lésions cérébrales silencieuses, AVC, déclin cognitif 610 Rétrécissement aortique Thèses et écrits académiques Prothèses valvulaires cardiaques Complications Thèses et écrits académiques Ischémie cérébrale Thèses et écrits académiques Sténose aortique complications Dissertations universitaires Implantation de valve prothétique cardiaque Dissertations universitaires Lésions encéphaliques Dissertations universitaires - Les lésions cérébrales silencieuses après remplacement valvulaire aortique par voie percutanée (TAVI) sont nombreuses mais restent mal connues et pourraient constituer un obstacle en vue d'élargir les indications aux patients plus jeunes. Le but était l'étude des facteurs prédictifs et des conséquences des lésions cérébrales silencieuses suivants la procédure TAVI. - Etude prospective sur une cohorte de patients adressés pour TAVI bénéficiant d'IRM cérébrales avant et après la procédure, une évaluation morphologique précise de l'athérome par scanner aortique préopératoire, un recueil des événements intrahospitaliers (critères VARC-2) et une évaluation neurologique détaillée à 6 mois réalisée de manière standardisée avec les scores NlHss, MMSE, EQ-5D, l'échelle de Rankin modifiée et le questionnaire QVFS. -142 patients ont été étudiés, 101 ont réalisé le protocole d'imagerie et ont été inclus dans l'analyse. 70% des patients présentaient des lésions cérébrales silencieuses après TAVI, 62 (62%) des nouveaux infarctus cérébraux (ICS) et 18 (18%) des nouveaux microbleeds (MCB). Seulement 5 (5%) patients ont présenté un déficit neurologique clinique (AVC/AIT). L'insuffisance rénale sévère (p=0,05), une angulation élevée de l'anneau aortique (p=0,06), et l'athérome de l'aorte descendante (épaisseur p=0,03, plaque à risque p=0,05) sont associés à de nouveaux ICS. Un score CHA2DS2VASC (p=0,04) élevé, le diabète (p=0,04), le surdimensionnement (p=0,04), le manque d'utilisation des statines (p=0,04), une surface valvulaire (p =0,006) plus petite sont reliés à de nouveaux MCB. Ces lésions cliniquement silencieuses ne modifient pas la survie à moyen terme, les événements postopératoires précoces (critères du VARC-2), l'autonomie, la fonction cognitive, ou la qualité de vie à 6 mois, - La fréquence des lésions cérébrales silencieuses après TAVI est élevée, mais n'entraine pas de retentissement sur la morbi-mortalité, la fonction cognitive, l'autonomie ou la qualité de vie à court et moyen ternie. L'athérome de l'aorte descendante évalué par TDM constitue le facteur de risque majeur des ICS post TAVI. ... Electronic Thesis or Dissertation Text fr application/pdf 1 : 0 Ko https://pepite-depot.univ-lille.fr/RESTREINT/Th_Medecine/2014/2014LIL2M059.pdf Debry Nicolas 1985-05-08 FR 179364928 1147 2014LIL2M059 2014-05-28 Médecine. Cardiologie et maladies vasculaires Université Lille 2 Droit et Santé thesis.degree.grantor_1 026404389 Doctorat de médecine non oui Van Belle Eric intervenant_1 073451185 ddc:610 Van Belle Eric Université Lille 2 Droit et Santé Université Lille 2 Droit et Santé ASCII PDF 1