• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Chirurgie générale
• Identifiant : 2014LIL2M052
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 18/03/2014

Résumé en langue originale

Contexte : L’évolution naturelle des hémivertèbres a déjà été détaillée dans la littérature, notamment à travers les publications deWinter puis McMaster. Celles-ci souffrent néanmoins d’un manque de précision quant à la documentation du type d’hémivertèbre, et d’informations sur l’évolution du profil. Le profil est également un élément négligé lors de la publication des résultats chirurgicaux pour cette pathologie. Notre étude a pour but de faire un état des lieux de l’évolution des hémivertèbres parmi les patients soignés dans la région, et des résultats globaux au plus long recul selon le traitement mis en oeuvre. Méthode : Il s’agit d’une étude descriptive, rétrospective, et bicentrique (CHRU de Lille et Institut Calot de Berck-Sur-Mer), regroupant 69 patients pour 77 hémivertèbres de localisation thoracique ou lombaire. Différentes données ont été analysées, dont le type de segmentation, confirmé ou non par une imagerie complémentaire, et les données radiographiques de face et de profil aux âges-clés. Résultats : L’étude descriptive montre que les hémivertèbres semi-segmentées ainsi que les hémivertèbres de localisation lombaire ont une évolution aléatoire sur le profil. L’étude analytique montre que les gestes chirurgicaux modifient les paramètres sagittaux de manière plus importante que les paramètres frontaux, sauf dans les cas d’exérèses. Nous proposons de classer les résultats selon une nouvelle modalité, incluant autant les paramètres radiographiques de profil que les paramètres frontaux. Conclusion : La cyphose ou la lordose segmentaire est un paramètre important à surveiller jusqu’à la fin de la croissance ; il conditionne le résultat au plus long recul radiographique. L’exérèse de l’hémivertèbre en région lombaire est un geste fiable, donnant de meilleurs résultats que l’arthrodèse de la convexité. L’arthrodèse de la convexité pour une hémivertèbre jonctionnelle expose systématiquement à de mauvais résultats dans notre expérience ; et lorsqu’elle est réalisée pour n’importe quelle autre localisation, d’autant plus si le geste est réalisé par voie postérieure isolée, tout échec ou phénomène de vilebrequin doit être guetté, et corrigé si nécessaire. Tous les patients doivent être suivis jusqu’à l’âge adulte, et une place doit être laissée à l’arthrodèse définitive en fin de croissance en cas de mauvais résultats. Une imagerie complémentaire (scanner ou IRM) devrait être réalisée à titre systématique pour documenter le type de l’hémivertèbre.

Résumé traduit

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