• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2014LIL2M048
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 12/03/2014

Résumé en langue originale

Contexte : Des prescriptions médicales non recommandées sont associées à un risque de chronicisation de la lombalgie aiguë commune (LAC). Des peurs et croyances chez les médecins généralistes concernant la LAC sont associées à des prescriptions non recommandées. Objectifs : Rechercher une association entre les demandes des patients présentant une LAC et des prescriptions médicales associées à un risque de chronicisation et/ou à des prescriptions ne suivant pas les recommandations françaises ou celles émanant d’un groupe d’experts européens. Méthodes : Etude transversale analytique à l’aide d’un questionnaire auto-administré. Les médecins généralistes du Nord ont été échantillonnés au hasard dans l’annuaire électronique du Conseil national de l’ordre des médecins (CNOM). Chaque médecin pouvait inclure trois patients sur une période d’un mois. Le questionnaire relevait l’ensemble des prescriptions médicales et les demandes de prescription des patients lors de la consultation initiale. Résultats : 43 médecins ont répondu à l’enquête (25% de réponses). 92 questionnaires ont pu être exploités. Lorsque les patients étaient explicitement réticents à la poursuite des activités physiques habituelles, les arrêts de travail initiaux étaient plus souvent prescrits (p = 0,005) et étaient plus longs (p = 0,048), le nombre de prescriptions à visée antalgique non recommandées était plus élevé (p = 0,018). Lorsque les patients émettaient une demande d’antalgiques, une imagerie précoce était plus souvent prescrite (p=0,027), le nombre de professionnels de santé rencontrés était plus élevé (p = 0,009) et les prescriptions à visée antalgique hors recommandations étaient plus nombreuses (p = 0,014). Discussion : L’étude a été menée uniquement sur la consultation initiale. Cela pouvait exposer à un biais d’interprétation. La validité externe était correcte, l’échantillon étant représentatif. Certaines plaintes initiales étaient associées à une réaction du médecin généraliste favorisant les prescriptions non recommandées et les arrêts de travail de plus longue durée d’emblée.

Résumé traduit

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