• Langue : Français
• Discipline : Médecine interne
• Identifiant : 2023ULILM074
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 13/04/2023

Résumé en langue originale

Objectif : Décrire les caractéristiques et les complications obstétricales des poussées de syndromes hyperéosinophiliques (SHE) et de granulomatoses éosinophiliques avec polyangéite (GEPA) ANCAnégatives pendant la grossesse et/ou le postpartum, ainsi que le risque de rechute lors des grossesses ultérieures. Méthodes : Les cas éligibles ont été sélectionnés à partir de la cohorte française COHESion, d'un appel national à observations et d'une revue de la littérature. Les patientes ont été incluses si (i) elles remplissaient les critères d'hyperéosinophilie sanguine (HE), de SHE, et/ou de GEPA ANCA-négative, ET si (ii) elles développaient une HE asymptomatique transitoire ou une poussée de SHE / GEPA pendant la grossesse ou le postpartum (EoP-PP). Résultats : Soixante-et-onze patientes répondant aux critères d'inclusion ont été identifiées. Parmi elles, 8 patientes ont présenté une HE transitoire et 63 patientes ont développé au moins une poussée clinique. Au cours de la première EoP-PP, ces 63 patientes ont présenté 71 poussées cliniques. La première poussée est survenue pendant la grossesse (n=41 patientes) plus souvent aux premier et deuxième trimestres (n=20 et n=17, respectivement) qu'au troisième trimestre (n=2). Les manifestations cliniques les plus fréquentes étaient respiratoires (n=29 patientes, 46%), digestives (n=24, 38%) et cutanées (n=21, 33%). Parmi les 63 patientes, 26 (41%) ont eu des complications obstétricales, principalement une prématurité (n=16, 25%). Après leur première EoP-PP, 16 des 63 patientes (25%) ont eu une ou plusieurs grossesses ultérieures (jusqu'à 5), pour un total de 27 grossesses. Parmi ces 27 grossesses, 19 rechutes de SHE ou de GEPA sont survenues chez 10 patientes (dont un décès), malgré l'administration de stéroïdes dans 13 grossesses. Conclusion : Il s’agit de la première étude s’intéressant au risque potentiel d'une poussée de SHE ou de GEPA ANCA-négative pendant la grossesse et le postpartum, et à son impact materno-foetal. Notre étude suggère que les patientes atteintes de SHE et de GEPA doivent faire l'objet d'une surveillance étroite pendant la grossesse, mais aussi pendant le postpartum.