Université de Lille Risque de rechute après arrêt des anti-TNF dans les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin à début pédiatrique : étude en population générale Maladie inflammatoire chronique de l’intestindébut pédiatriqueanti-TNFrechute 610 Maladies inflammatoires chroniques de l'intestin Anti-TNF-alpha Abstention thérapeutique @Registre EPIMAD Maladies inflammatoires intestinales Dissertation universitaire Biothérapie Dissertation universitaire Récidive Dissertation universitaire Introduction : La question de la désescalade thérapeutique est importante chez les enfants et adolescents atteints de maladie inflammatoire chronique de l’intestin (MICI) susceptibles d’être exposés pendant plusieurs années aux biothérapies. L’objectif principal de cette étude était de déterminer le taux de rechute après l’arrêt des anti-TNF dans les MICI à début pédiatrique à partir d’une cohorte en population général. Méthode : Il s’agissait d’une étude observationnelle et rétrospective réalisée à partir de la cohorte INSPIRED du registre EPIMAD et incluant tous les patients atteints de maladie de Crohn ou de rectocolite hémorragique, diagnostiqué avant l’âge de 17 ans entre 1988 et 2011 et ayant reçu un traitement par anti-TNF. Le risque de rechute après l’arrêt des anti-TNF était évalué chez les patients en rémission au moment de l’arrêt de l’anti-TNF. La rechute était définie selon un critère composite : chirurgie de résection intestinale et/ou hospitalisation pour poussée et/ou introduction d’un nouveau traitement et/ou augmentation de l’activité de la maladie. Résultats : Parmi les 562 patients ayant reçu un traitement par anti-TNF, 73 patients avaient arrêté leur traitement alors que la maladie n’était plus active après une durée médiane de traitement de 1,0 an (IQR : 0,3 – 1,7). Au cours du suivi (durée médiane : 8,7 ans [IQR : 5,8 – 13,8], le taux de rechute après l’arrêt de l’anti-TNF était de 93,2 % (n = 68). L’incidence cumulée de rechute à 1 an, 3 ans et 5 ans était respectivement de 62 %, 85 % et 93 % avec un délai médian de rechute de 9,5 mois (IQR : 7,5 – 12,0). Le délai de mise sous anti-TNF supérieur à un an était le seul facteur associé significativement au risque de rechute (HR : 0,58, IC95 % [0,35 – 0,97], p = 0,040) en analyse multivariée. Le taux de rémission après reprise de l’anti-TNF était de 97,8 % (n = 45/46). Conclusion : Dans une cohorte en population générale de MICI à début pédiatrique, le risque de rechute après l’arrêt des anti-TNF était élevé. Les caractéristiques cliniques au diagnostic ne permettaient pas d’identifier les patients à risque de rechute. La reprise de l’anti-TNF permettait cependant d’obtenir la rémission chez la quasi-totalité des patients. L’arrêt des anti-TNF doit donc être pratiqué avec prudence et discuté avec l’enfant et ses parents. Electronic Thesis or DissertationText fr application/pdf1 : 0 Kohttps://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2023/2023ULILM069.pdf Bouhout Karima 1993-11-08 FR 271130822 2023ULILM069 2023-04-11 Médecine. Pédiatrie Université de Lille (2022-...)thesis.degree.grantor_1 259265152 Doctorat de médecine non ouiLeyDelphineintervenant_1174916620 ddc:610 LeyDelphineUniversité de Lille (2022-...)Université de Lille Unicode PDF 50