• Langue : Français
• Discipline : Médecine d'urgence
• Identifiant : 2023ULILM070
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 11/04/2023

Résumé en langue originale

Contexte : Les traumatismes de la cheville et du médio-pied chez l’enfant sont des événements fréquents, comportant une incertitude diagnostique, menant à une hétérogénéité des prises en charge, favorisant le risque de complications. L’objectif de notre étude était d’évaluer l’impact de l’échographie ostéoarticulaire dans le choix du traitement. Méthode : Etude monocentrique, interventionnelle, prospective, en ouvert, incluant 121 enfants de 5 à 18 ans dans le contexte d’une première consultation aux urgences pédiatrique du CHU de Lille. Le protocole comportait successivement la réalisation d’un examen clinique avec recherche des critères OTTAWA, la réalisation d’une radiographie et une échographie interprétée par un radiologue ostéoarticulaire. La formulation d’une l’hypothèse diagnostique et du traitement envisagé avant et après la réalisation de l’échographie. Les données étaient recueillies au moyen de fiches standardisées. Résultats : Au total, 111 prises en charge avant et après l’échographie avaient été analysées (10 données manquantes) Dans 29 cas (26,12%), les résultats de l’échographie avaient modifié la prise en charge prévue initialement après la radiographie, en l’allégeant dans 6 cas (5%) et en la renforçant dans 23 cas (20%). Un test de MacNemar sur données appariées été pratiqué avec p calculé à 0,010 montrant que les différences observées étaient statiquement significatives. Conclusion : L’échographie ostéoarticulaire dans le cadre des traumatismes de cheville et du medio-pied chez l’enfant change de manière significative la conduite thérapeutique tenue en permettant une meilleur caractérisation des lésions.