• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2014LIL2M094
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 17/04/2014

Résumé en langue originale

Contexte: Les douleurs chroniques post-chirurgicales (DCPC) sont un véritable problème de santé publique. Leur prévalence est comprise entre 17 et 31 % suite à la pose d’une prothèse totale de genou (PTG). Des facteurs prédictifs physiques de DCPC après PTG ont été reconnus, ils ont été évalués en tant qu’objectif primaire de cette étude. L’objectif secondaire était de mettre en évidence des facteurs prédictifs physiques de survenue de douleurs à caractéristiques neuropathiques postopératoires à six mois de la pose d’une PTG. Méthode: Une enquête prospective a été réalisée de juillet 2011 à juin 2013 auprès des patients opérés d’une PTG primaire au Centre Hospitalier Régionale et Universitaire (CHRU) de Lille. Les patients ont rempli un auto-questionnaire préopératoire puis deux auto-questionnaires postopératoires à trois et six mois du geste chirurgical. Les questionnaires comportaient un questionnaire démographique, l’Echelle Numérique de la douleur (EN), le questionnaire Douleur Neuropathique 4 (DN4), le Questionnaire Douleur de Saint-Antoine abrégé versant sensoriel (QDSA), le questionnaire Oxford Knee Score (OKS), le Questionnaire Concis de la Douleur (QCD). Résultats: Quatre vingt huit patients ont été inclus. La moyenne d’âge était de 66,15 ans (± 10,6), le ratio hommes / femmes de 21 / 67. Six mois après l’opération, 25 patients (28,4 %) présentaient des DCPC et 29 patients (33 %) décrivaient des douleurs à caractéristiques neuropathiques. En étude univariée, le DN4 ≥ 3 / 7 (p < 0,01), l’OKS ≥ 42 / 60 (p = 0,03), le QDSA sensoriel (p = 0,02), le QCD (p = 0,04) étaient prédictifs de DCPC. Le DN4 ≥ 3 / 7 (p < 0,001), le QDSA sensoriel (p = 0,02), et le QCD (p = 0,03), étaient prédictifs de survenue de douleurs à caractéristiques neuropathiques postopératoires à six mois d‘une PTG. En étude multivariée seul le DN4 était prédictif de DCPC et de douleurs à caractéristiques neuropathiques. Conclusion: La douleur à caractéristiques neuropathiques est le principal facteur prédictif des DCPC mais également de douleurs chroniques à caractéristiques neuropathiques à six mois d’une PTG. Le dépistage des douleurs neuropathiques grâce au questionnaire DN4 semble devoir être un geste essentiel en consultation préopératoire notamment en médecine générale.

Résumé traduit

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