• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2014LIL2M093
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 17/04/2014

Résumé en langue originale

Contexte : En France, 70000 prothèses totales de genou (PTG) sont posées chaque année. Les douleurs chroniques post-chirurgicales (DCPC) concernent 17 à 31 % des patients opérés d’une arthroplastie totale de genou. Des facteurs prédictifs socio-psychologiques de DCPC ont été reconnus, ils ont été évalués en tant qu’objectif primaire de cette étude, dans le cadre d’une PTG. Secondairement l’étude avait pour objectifs l’analyse de ces facteurs dans le cadre des douleurs neuropathiques post-opératoires et l’analyse de la satisfaction des patients. Méthode : Une enquête prospective a été réalisée de juillet 2011 à juin 2013 auprès des patients opérés d’une PTG primaire au CHRU de Lille. Les patients ont rempli un questionnaire préopératoire puis deux questionnaires postopératoires à trois et six mois du geste chirurgical. Les questionnaires comportaient un questionnaire sur le statut socio-économique, l’Echelle Numérique de la douleur (EN), le questionnaire Douleur Neuropathique 4 (DN4), le Questionnaire Douleur de Saint-Antoine abrégé (QDSA), l’échelle d’évaluation de l’anxiété et de la dépression (HAD), l’échelle de dépression de Beck, le catastrophisme (PCS), le Questionnaire Concis de la Douleur (QCD), le questionnaire sur l’anxiété préopératoire et le besoin d’information (APAIS) et un questionnaire sur les attentes des patients vis-àvis de l’opération. Résultats : Ainsi 88 patients ont été inclus. La moyenne d’âge était de 66,15 ans (± 10,6), le ratio hommes / femmes de 21 / 67. A six mois de l’opération, les DCPC concernaient 25 patients (28,4 %) et 29 patients relataient des douleurs à caractéristiques neuropathiques (33 %). En analyse univariée l’HAD dépression (p = 0,02), le QDSA total (p = 0,02) et sensoriel (p = 0,02) ainsi que le QCD (p = 0,04) étaient prédictifs de DCPC. Le QDSA sensoriel (p = 0,02) et le QCD (p = 0,03) étaient également prédictifs de douleurs à caractéristiques neuropathiques. De plus 71 / 88 patients (80,7 %) étaient satisfaits de leur PTG. Conclusion : Le niveau de dépression évalué par HAD a été prédictif de DCPC à six mois. Globalement les douleurs, les capacités fonctionnelles ainsi que la qualité de vie sont améliorées par la PTG. Un dépistage des patients à risque, par les médecins généralistes et les chirurgiens, pourrait optimiser le contrôle des facteurs de risque de DCPC.

Résumé traduit

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