• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Radiodiagnostic et imagerie médical
• Identifiant : 2023ULILM057
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 31/03/2023

Résumé en langue originale

Objectif Comparer les perturbations hémodynamiques aortiques engendrées en post-opératoire (tube sus coronaire versus wrapping aortique) d’un anévrisme isolé de l’aorte ascendante (AAT) en imagerie par résonnance magnétique (IRM) à l’aide d’une séquence à contraste de phase dans les 3 plans de l’espace, résolue dans le temps. (4D Flow). Comparer en analyse ancillaire la mesure de la vitesse d’onde de pouls (VOP) entre le tonomètre à aplanation (Sphygmocor®) et l’IRM de flux 4D. Matériels et méthodes Au CHU de Lille entre 2019 et 2020, 6 à 12 mois après la chirurgie, 24 patients opérés par chirurgie non conservatrice (tube sus coronaire, n=13) ou par chirurgie conservatrice (wrapping de l’aorte, n=11) ont été analysés en IRM de flux 4D permettant d’obtenir des paramètres qualitatifs (type de flux et centrage) et quantitatifs (vitesse maximale, gradient de pression, Wall Shear Stress et VOP). La mesure de la VOP par la méthode non invasive de référence (tonomètre à aplanation) a été comparé en analyse ancillaire, à la VOP obtenue en IRM de flux 4D chez 19 patients. Résultats Aucune différence significative n'a été trouvée entre les deux méthodes chirurgicales après analyse du flux en IRM 4D, notamment en termes de rigidité artérielle avec la mesure du WSS : WSS max en regard de l’aorte tubulaire mesuré à 0,21 ± 0,04Pa dans le groupe tube contre 0,20 ± 0,05Pa dans le groupe wrapping (p=0,76). Il existe une différence significative entre la VOP mesurée en IRM par rapport au tonomètre respectivement de 7,80 ± 2,22 contre 13,22 ± 3,13 (p < 0,0001) avec une différence moyenne de 5,4 ± 1,96. Conclusion Le wrapping aortique semble présenter des paramètres hémodynamiques de flux 4D superposables à la technique du tube sus coronaire notamment en termes de rigidité artérielle (WSS).