• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Pédiatrie
• Identifiant : 2023ULILM050
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 29/03/2023

Résumé en langue originale

Contexte : Les dysraphismes fermés sont dépistés dans les premiers jours de vie en premier lieu par l’examen clinique, puis par une échographie médullaire. Notre étude a pour objectif principal de déterminer le taux d’échographies médullaires anormales prescrites chez les nourrissons à l’Hôpital Jeanne de Flandre afin d’étudier les pratiques de dépistage de cette pathologie. Méthode : Il s’agit d’une étude mono-centrique, observationnelle et rétrospective de 2017 à 2021. Les données recueillies rétrospectivement étaient le résultat de l’échographie médullaire, les caractéristiques cliniques des patients, et le parcours de soin des patients, à partir du dossier médical. Résultats : Le taux d’échographies médullaires anormales était de 22.2% [15.43 ; 29.01] sur les 144 patients analysés. Les enfants dépistés étaient plus souvent porteurs d’une fossette sacrococcygienne simple (41.7%) ou d’une anomalie de la région anorectale (31.9%). Les fossettes sacrées simples étaient plus souvent pourvoyeuses d’une échographie médullaire normale tandis qu’une anomalie sur le sillon fessier induisait plus souvent une échographie anormale. Une chirurgie de défixation médullaire était nécessaire pour 12 enfants (8.3% de la population étudiée). Conclusion : Notre étude a montré que les dysraphismes spinaux représentent une pathologie largement dépistée dans notre centre. Avec une tendance au sur-dépistage, les fossettes simples étaient pourvoyeuses d’échographies médullaires normales (bien que le taux de dysraphisme retrouvé dans cette population ne soit pas négligeable) ; à l’inverse, une anomalie sur le sillon fessier était pourvoyeuse d’une échographie anormale incitant à renforcer le dépistage chez ces patients. La prise en charge chirurgicale effectuée le plus souvent dans un cadre prophylactique concernait surtout des patients porteurs d’une lésion sur le filum terminal.