• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Néphrologie
• Identifiant : 2023ULILM053
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 31/03/2023

Résumé en langue originale

Introduction : Le diabète de type 2 est une maladie hétérogène dont la complexité fait intervenir des notions telles que l’insulinorésistance et la réserve insulinique des cellules pancréatiques β. En transplantation rénale, le diabète préexistant à la greffe est généralement associé à un taux de mortalité et de perte de greffon élevé. L’objectif de ce travail est de décrire la survie du patient et la survie du greffon chez notre population de patients diabétiques de type 2 transplantés rénaux, et d’évaluer l’impact sur ces résultats de certains facteurs, parmi lesquels la réserve insulinique et l’insulinorésistance. Méthode : Il s’agit d’une étude rétrospective, monocentrique, incluant tous les patients diabétiques de type 2 transplantés rénaux au CHRU de Lille entre 2007 et 2018. Résultats : 144 patients diabétiques de type 2 greffés rénaux ont été étudiés avec un suivi médian de 1189 jours [676 - 2011]. A 5 ans, la survie du greffon censurée sur le décès et la survie du patient étaient respectivement à 89,5 % [84,5-94,7] et 85,2 % [79,5-91-2]. En analyse multivariée, les antécédents cardiovasculaires et un indice HOMA2 IR élevé étaient associés à une moins bonne survie du greffon censurée sur le décès avec des HR respectifs à 2.37 [1.04-5.37] et 1.16 [1.03-1.30] (par point d’HOMA2 IR). Aucun des facteurs étudiés n’était associé à la mortalité. L’utilisation de glinides était corrélée positivement à l’indice HOMA2 IR. Conclusion : Notre population de patients diabétiques de type 2 greffés rénaux est hétérogène du fait de son profil insulinique variable. Notre étude décrit une association entre indice HOMA2 IR élevé et perte de greffon. L’apparition de ce levier d’action potentiel pour améliorer nos performances en transplantation rénale doit nous faire revoir nos pratiques, notamment en termes de gestion de l’insulinorésistance.