• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Gynécologie obstétrique et médicale
• Identifiant : 2023ULILM046
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 24/03/2023

Résumé en langue originale

Introduction : La nécrozoospermie est une cause rare d’infertilité masculine, estimée entre 0,2 à 0,4%. Il existe trois catégories d’étiologie responsable de nécrozoospermie : les causes testiculaires, post-testiculaire et mixte. L’objectif principal de ce travail est de rechercher les facteurs pouvant entraîner une nécrozoospermie sévère. Matériels et méthodes : Ce travail est une étude rétrospective réalisée au centre hospitalier universitaire de Lille entre 2003 et 2021. Les données suivantes ont été collectées : âge, IMC, profession, consommation de toxiques, dosages hormonaux, les volumes testiculaires, les antécédents d’infection génitale ou des glandes annexielles masculines (IGAM), de chirurgie pelvienne, d’hyperthyroïdie, de polykystose rénale, de varicocèle. Les patients ont été répartis en trois groupes selon le degré de vitalité spermatique : nécrozoospermie légère (vitalité entre 40 et 54%), modérée (20-40%) et sévère (<20%). Les différentes étiologies de nécrozoospermie ont été catégorisées de la façon suivante : testiculaire, post-testiculaire, mixte, idiopathique. Résultats : Les données de régression linéaire montrent une corrélation significative (p = 0,04 ; r = 0,16) entre le taux de FSH et la vitalité. En revanche, elle est inversement corrélée à l’âge avec une relation faible (p = 0,02 ; r = 0,13). La comparaison des volumes testiculaires totaux montre des valeurs significativement supérieures pour le groupe sévère par rapport aux groupes modéré (+7,9 mL ; p = 0,0005) et léger (+ 6,7mL ; p = 0,0032). Les patients présentant une anomalie des voies séminales souffrent d’une nécrozoospermie significativement plus sévère (+ 10,78% en moyenne ; p = 0,0001). Discussion : Dans cette série, les patients souffrant d’une nécrozoospermie sévère présentent des taux de FSH et des volumes testiculaires normaux. Ces éléments sont plutôt en faveur d’un secteur Sertolien fonctionnel et évoquent donc une atteinte post-testiculaire pouvant affecter sévèrement la vitalité des spermatozoïdes. Par ailleurs, la présence d’une anomalie anatomique des voies séminales, telle qu’une dilatation de l’épididyme ou un kyste prostatique serait un facteur de risque de sévérité de la nécrozoospermie.