• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2023ULILM043
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 22/03/2023

Résumé en langue originale

CONTEXTE : Les Français se questionnent sur leur fin de vie. La communication entre la ville et l’hôpital est indispensable afin d’assurer une qualité optimale de soins prodigués aux patients. METHODOLOGIE : Étude qualitative thématique conceptuelle, modèle SWOT. Réalisation de 4 FG de 5 à 7 médecins généralistes. Le recueil des données en FG a été conduit au moyen d’entretiens semi-dirigés. RESULTATS : Les forces : Le MG coordonne les différents acteurs de soins, il connait et peut faire valoir les volontés de son patient même en l’absence de DA. Les structures palliatives lorsqu’elles existent permettent une prise en charge adaptée, elles sont à l’écoute et aidante pour le MG. Les faiblesses : Les DA sont peu utilisées car ne sont pas adaptées à la réalité du terrain de la médecine de ville. Les MG sont exclus des discussions collégiales alors qu’ils pourraient apporter des informations clés sur le patient. La multiplicité des intervenants et le manque de communication entrainent une dilution du soin médicale entre la ville et l’hôpital. Les opportunités : Créer une consultation dédiée à l’abord de la fin de vie et identifier les situations charnières. Créer une ligne directe pour favoriser la communication. Promouvoir le travail d’équipe et intégrer le MG dans les discussions collégiales afin d’améliorer les pratiques, connaître les homologues hospitaliers et optimiser la prise en charge du patient. Les menaces : Le manque de médecin et la surcharge de travail entravent la mise en place de discussions collégiales avec le MG. Le manque de place dans les structures spécialisées et l’inégalité de l’offre de soin sur le territoire limitent l’accès aux soins palliatifs pour tous. CONCLUSION : Les solutions pour améliorer le lien entre la ville et l’hôpital sont nombreuses mais se heurtent à d’autres difficultés telles que l’inégalité d’accès aux soins pour tous et un manque de personnels formés. Les DA doivent être repensées pour s’adapter à la réalité du terrain.