• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2023ULILM026
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 02/03/2023

Résumé en langue originale

Contexte : Dans un contexte où la démographie médicale baisse et le mode d’exercice des MG change, la question de l’offre de soins non programmés est centrale. La consultation sans rendez-vous reste une réponse efficace à la demande de SNP. Ce mode d’exercice est peu étudié et semble en ralentissement ces dernières années. L’objectif principal était de comparer les caractéristiques des MG des HdF exerçant ou non en consultations sans RDV. L’objectif secondaire était de déterminer si les MG consultant sans RDV avant le Covid-19 avaient modifié leur mode de consultations depuis. Méthode : Étude épidémiologique, observationnelle, descriptive, transversale. L’échantillon a été constitué par tirage au sort auprès des MG libéraux des HdF. 607 questionnaires anonymes ont été envoyés. Les données ont été analysées quantitativement, avec un seuil de significativité fixé avec un risque alpha de 5%. Résultats : 154 médecins ont répondu au questionnaire (taux de participation de 25,4%), 149 réponses ont été analysées. Un peu moins d’un quart (23,5%) des médecins interrogés avait recours aux consultations sans RDV le 1er janvier 2020. Les médecins généralistes ayant recours aux consultations sans rendez-vous avaient plus souvent plus de 60 ans (48,6% contre 27,2% pour les médecins exerçant uniquement sur RDV) et moins souvent moins de 40 ans (20% contre 44,7%)(p=0,02) ; ils avaient plus souvent un nombre de patients dont ils étaient le médecin traitant supérieur à 1200 patients (61,8% contre 32,1%, p=0.008) ; ils acceptaient plus souvent les nouveaux patients sans condition (48,6% contre 27,2%, p=0.04) ; ils avaient moins souvent recours aux téléconsultations (22,9% contre 46,5% , p=0.01) ; ils assuraient plus souvent eux-mêmes leur secrétariat (40% contre 9,6%) et avaient moins souvent recours au secrétariat téléphonique (25,7% contre 52,6%)(p<0.01) ; leur nombre d’heures hebdomadaires de travail en consultations était moins souvent entre 35 et 44 heures (22,6% contre 48,6%, p=0.03). Sur les 35 médecins ayant recours aux consultations sans RDV, 18 (51,4%) avaient supprimé leurs plages de consultations sans RDV depuis le début du Covid-19, et seuls 3 de ces médecins les avaient rouvertes au moment de l’enquête. Conclusion : Les populations de MG exerçant ou non sans RDV sont différentes. L’offre de soins des consultations sans RDV a récemment fortement diminué et cette tendance devrait se poursuivre.