Université de Lille Prise en charge des patients dans les suites d’un événement potentiellement traumatique aux urgences du CHU de Lille : état des lieux du dispositif d’urgences psychiatriques et mise en place d’un protocole de repérage État de stress aigu urgences facteur de risque repérage TSPT 610 Hôpitaux -- Services des urgences État de stress post-traumatique Service hospitalier d'urgences Dissertation universitaire Troubles de stress post-traumatique Dissertation universitaire Introduction : Le service des urgences constitue un lieu privilégié du repérage précoce des patients présentant des manifestations aiguës psychotraumatiques ou identifiés à risque d’évolution défavorable vers un TSPT. Né du constat d’une sous-évaluation du psychotraumatisme aux urgences du CHU, un protocole de prise en charge systématique de ces patients et son questionnaire d’aide à l’évaluation clinique psychotraumatique fut créer. L’objectif principal de ce travail de thèse est l’étude du questionnaire issu du protocole, par l’évaluation de son efficience en tant qu’outil d’appui au repérage de la clinique psychotraumatique, de ses éléments de gravité et des facteurs de risques pour les IDE de l’équipe de psychiatrie des urgences. L’objectif secondaire est l’étude de l’orientation proposée au décours de l’entretien médical psychiatrique et de les confronter aux recommandations actuelles de prise en charge du CRP. Méthode : La population étudiée correspond aux patients consultant aux urgences dans un contexte d’exposition à un EPT récent. Les questionnaires remplis lors de la première évaluation psychiatrique infirmière aux urgences ont été recueillis sur une période d’inclusion de cinq mois. Les variables étudiées sont les éléments cliniques, typologiques de l’événement, anamnestiques du patient, recherchées par le questionnaire enfin, l’orientation proposée au décours de l’entretien médical psychiatrique. Il a été réalisé une analyse descriptive de ces variables, illustrées ensuite par trois vignettes cliniques. Résultats : Le questionnaire a participé au repérage d’une symptomatologie péritraumatique diverse chez 94,7% l’échantillon (dont 89,5% de détresse péritraumatique, 73,7% de réaction de stress dépassé, 68,4% de dissociation), de signes de gravité psychotraumatiques et de facteurs de risques. Cela a permis la proposition d’une évaluation psychiatrique médicale dans un second temps, concourant à une prise en charge adapté. Concernant l’orientation proposé au décours des urgences ; 11 patients ont été orienté au CRP, 4 reçurent la double orientation CMP et CRP et enfin 4 patients furent hospitalisés en service de psychiatrie. Conclusion : L’analyse a montrer l’efficience du questionnaire en tant qu’outil d’aide à l’évaluation clinique psychotraumatique pour l’équipe IDE de psychiatrie des urgences. Concernant l’orientation proposée aux patients, il a pu être observé qu’elle ne concorde pas systématiquement avec les recommandations actuelles d’adressage au CRP. En cela la formation des équipes de psychiatrie des urgences aux modalités de prise en charge au CRP parait être une des perspectives de cette thèse, de même que le maintien d’actions de sensibilisations des équipes des urgences au psychotraumatisme. Enfin, un arbre décisionnel d’aide à la décision d’orientation a été proposé, l’étude de l’orientation proposée et du recours aux structures de soins constitue une piste future d’approfondissement de ce travail de thèse. Electronic Thesis or Dissertation Text fr application/pdf 1 : 0 Ko https://pepite-depot.univ-lille.fr/RESTREINT/Th_Medecine/2022/2022ULILM387.pdf Zamiara Marie 1994-09-01 FR 268684901 2022ULILM387 2022-10-14 Médecine. Psychiatrie Université de Lille (2022-...) thesis.degree.grantor_1 259265152 Doctorat de médecine non oui Warembourg Frédérique intervenant_1 101675399 Walter Karl intervenant_2 240954483 ddc:610 Warembourg Frédérique Walter Karl Université de Lille (2022-...) Université de Lille Unicode PDF 50