• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Psychiatrie
• Identifiant : 2014LIL2M082
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 11/04/2014

Résumé en langue originale

Contexte : Le trouble bipolaire (TB) est une maladie psychiatrique neurodéveloppementale sévère et fréquente (1 à 4% de la population générale). La sévérité et le pronostic de cette maladie est en partie liée à un taux élevé de récurrences des épisodes de l’humeur avec 70 à 80% de rechutes en moyenne à 2 ans après un épisode majeur (dépressif ou maniaque) et ce malgré le traitement. Ces récurrences peuvent suivre une cyclicité saisonnière pour un nombre important de patients. Or, l’étude de l’effet des saisons dans le TB présente une littérature complexe et hétérogène, qui ne bénéficie pas à ce jour de synthèse exhaustive. Méthode : Ce travail de thèse propose : I) une revue systématique de la littérature scientifique internationale, II) un travail expérimental d’étude des caractéristiques cliniques du TB associées au caractère saisonnier du DSM-IV, et III) un second travail expérimental proposant une évaluation dimensionnelle saisonnière des caractéristiques cliniques du TB. Résultats : Les différents niveaux d’évaluation de cette saisonnalité, allant de l’analyse des taux d’admissions hospitalières aux évaluations dimensionnelles individuelles, indiquent qu’à la fois les épisodes du TB mais aussi ses symptômes subissent ces effets saisonniers. L’existence de pics d’épisodes de manies ou de dépressions du TB sont des observations internationales et très répliquées. Les pics d’épisodes maniaques apparaissent au cours du printemps/été et dans une moindre mesure en automne, alors que les pics d’épisodes dépressifs apparaissent en hiver et dans une moindre mesure en été. Il apparaît que les conditions climatiques peuvent influencer et/ou déclencher les symptômes. Une évaluation plus catégorielle de la caractéristique saisonnière dans le TB indique qu’elle s’associe à une maladie de forme plus sévère. Il est démontré que 25% des sujets avec TB présentent une saisonnalité des épisodes dépressifs et que 15% présentent une cyclicité des épisodes maniaques. L’étude des dimensions cliniques montre que les caractéristiques thymiques, suicidaires, psychotiques et l’agressivité apparaissent subirent des fluctuations saisonnières, probablement influencées par des facteurs climatiques possiblement communs (notamment pour les symptômes thymiques et les symptômes suicidaires). Conclusion : Il existe une saisonnalité du TB, dont la spécification serait utilement intégrée dans les algorithmes de décision thérapeutique, de prévention et de dépistage.

Résumé traduit

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