• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Anesthésie Réanimation
• Identifiant : 2014LIL2M078
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 09/04/2014

Résumé en langue originale

Objectif Le but de l’étude était de mettre en évidence un mécanisme autre que mécanique à l’origine de l’hémolyse dans le HELLP syndrome tel qu’un déficit d’expression des protéines de régulation du complément à la surface des cellules sanguines. D’autres mécanismes étaient également recherchés : une activation du complément, un déficit acquis ou constitutionnel de la protéine ADAMTS 13, une carence vitaminique, une cause allo ou auto immune, une hémoglobinopathie ou une cause infectieuse. Matériels et méthodes Une étude prospective, exploratoire et observationnelle a été menée à la maternité de Jeanne de Flandre au CHRU de Lille entre Novembre 2013 et Février 2014. Toutes les patientes présentant un HELLP syndrome pendant cette période ont accepté de participer à l’étude. Résultats Onze patientes ont été incluses. Cinq patientes (45,5%) présentaient une anomalie d’expression des protéines de régulation du complément à la surface des cellules sanguines. Six patientes (54,6%) présentaient une activation de la voie classique du complément. Sept patientes (63,7%) présentaient une baisse de l’activité ADAMTS 13. Une patiente (9,1%) présentait une carence en folates et une maladie auto-immune (SAPL). Les facteurs associés à un défaut d’expression de protéines régulant le complément étaient un âge gestationnel plus précoce lors de la survenue du HELLP syndrome (28 SA (24–28) vs 36,5 (35,3–37), p=0,008), un recours plus fréquent à une corticothérapie avant l’accouchement (5 patientes (100%) vs 1 patiente (16,7%), p=0,015) et un terme d’accouchement plus précoce (28 SA (26–28) vs 36,5 SA (35,25–37), p=0,008). Conclusion Un déficit d’expression de protéines régulant le complément est retrouvé chez une partie des patientes présentant un HELLP syndrome. Une étude prospective cas/témoins est nécessaire pour confirmer nos résultats.

Résumé traduit

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