• Langue : Français
• Discipline : Médecine. ORL et Chirurgie cervico-faciale
• Identifiant : 2022ULILM488
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 21/11/2022

Résumé en langue originale

Introduction : Les premières stapédotomies au laser pour la prise en charge de l’otospongiose ont été décrites avec un laser Argon en 1980. Depuis, selon les équipes, différents lasers (avec différentes longueurs d’onde) sont utilisés dans cette chirurgie. La longueur d’onde 1470nm du laser diode semble avoir des propriétés physiques plus intéressantes pour la réalisation de la platinotomie que la longueur d’onde 980nm utilisée habituellement dans notre service. En effet, sa meilleure absorption dans l’os et les liquides permettrait une absorption complète de l’énergie en surface sans transmission de chaleur aux structures plus profondes du vestibule. L’objectif de ce travail était de comparer ces 2 longueurs d’onde pour la réalisation de la platinotomie. Matériel et Méthode : Des platinotomies au laser diode (à 980 et 1470nm) ont été réalisées sur des vestibules de cadavres qui ont ensuite été analysés sur le plan histologique et sur des platines de cadavres posées sur un modèle de vestibule en impression 3D dans lequel des capteurs thermiques avaient été intégrés. Cette seconde manipulation permettait la mesure de l’élévation de la température à différents niveaux lors de l’impulsion laser. Résultats : Les températures relevées montraient une élévation de température au niveau des différents capteurs durant la platinotomie avec une augmentation plus importante en cas d’augmentation du nombre de pulses. Pour la longueur d’onde 1470nm, l’échauffement était plus important en surface qu’au niveau des fluides du vestibule. A 980nm, l’élévation de température mesurée en surface semblait similaire à celle mesurée à 1470nm mais avec une élévation plus importante dans le vestibule. Conclusion : Il semble y avoir une élévation moins importante de la température dans le vestibule avec la longueur d’onde 1470nm. Néanmoins il existe probablement une augmentation de température très importante au niveau de la zone d’impulsion laser pouvant être à l’origine de la formation de bulles et donc d’une élévation de pression, qui pourrait être délétère pour les structures de l’oreille interne, mais qui n’a pas été mesurée ici. Dans ces conditions, il ne semble pas raisonnable de proposer la réalisation de la platinotomie avec la longueur d’onde 1470nm du laser diode pour le moment.