• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Anesthésie Réanimation
• Identifiant : 2022ULILM465
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 28/10/2022

Résumé en langue originale

Contexte : Le choc cardiogénique est un syndrome fréquent et grave avec une mortalité intrahospitalière entre 30 et 50% selon les séries, malgré les progrès de prise en charge. Outre le traitement étiologique, un support inotrope par DOBUTAMINE permet de rétablir un débit cardiaque adapté. La ScvO2 permet d’estimer l’extraction en oxygène et d’évaluer l’évolution du débit cardiaque sur plusieurs mesures. Ce marqueur pourrait être utile dans le cadre du sevrage de la DOBUTAMINE. Objectif : Étudier l’association entre la ScvO2 et le succès de sevrage de la DOBUTAMINE dans le choc cardiogénique. Méthodes : Étude monocentrique, rétrospective et observationnelle, du 1er janvier 2021 au 31 août 2022, à l’USIC du CH de Valenciennes. Ont été inclus les patients hospitalisés pour choc cardiogénique traités par DOBUTAMINE. La ScvO2 avant et après chaque décrémentation a été relevée. Le critère de jugement principal était le succès de sevrage en DOBUTAMINE. Nous avons également étudié le lactate, le ΔPCO2 et le ratio ΔPCO2/DavO2. Résultats : Parmi les 37 patients hospitalisés pour choc cardiogénique, 112 paliers ont été étudiés. Nous n’avons pas mis en évidence d’association entre la ScvO2 et le succès de sevrage en DOBUTAMINE (p = 0,35). Le ΔPCO2 n’était pas différent entre les groupes Succès et Échec (p = 0,09). Le taux de lactate et le ratio ΔPCO2/DavO2 étaient significativement plus élevés dans le groupe Échec (p = 0,008 et p = 0,04). Conclusion : Lors de la décrémentation de la DOBUTAMINE chez des patients en état de choc cardiogénique, la valeur de la ScvO2 n’est pas associée à un succès de sevrage. Cela reste à confirmer de façon prospective par une étude dédiée, en s’intéressant plus particulièrement à d’autres marqueurs, notamment le ΔPCO2 et le ratio ΔPCO2/DavO2, qui semblent pertinents.