• Langue : Français, Anglais
• Discipline : Médecine. Oncologie
• Identifiant : 2022ULILM450
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 25/10/2022

Résumé en langue originale

Contexte : Le cancer vésical est le 10e cancer dans le monde, et le 4e en France, avec un mauvais pronostic : la survie à 5 ans est de 50%. Les régions du nord la France ont une incidence plus élevée que la moyenne nationale. Le traitement de référence du cancer de la vessie infiltrant le muscle est la cystectomie radicale. Le traitement tri modal (TTM) est un traitement alternatif conservateur d’organe, qui peut être proposé à des patients sélectionnés. Il comprend une RTUV maximale, radiothérapie et chimiothérapie concomitante. L’objectif de l’étude est de décrire les résultats oncologiques des patients atteints de TVIM non métastatique traités par TTM. Matériel et Méthodes : Cette étude rétrospective multicentrique a évalué les données de patients traités dans l’un des 4 centres universitaires de radiothérapie du nord de la France (Lille, Caen, Rouen, Amiens), entre janvier 2008 et décembre 2021. Seuls ont été retenus ceux ayant reçu une RTUV maximale puis radio chimiothérapie concomitantes. Les patients répondant aux critères de recommandations pour le TTM, ont été différenciés (unifocale, T2, pas de CIS ni hydronéphrose, RTUV maximale et bonne fonction vésicale). Résultats : 73 patients ont été inclus dans l’étude. La dose moyenne de RT était de 61,3 Gy. Seuls 45% des patients ont eu du cisplatine. La survie globale à 5 ans était de 37,5% [IC 95% 25,5 ; 49,5], la médiane de survie globale était de 27 mois. La survie spécifique était de 60% [IC 95% 48,3 ; 72,0]. La survie sans progression à 5 ans était de 17,9% [IC 95% 9,3 ; 28,8]. Les patients éligibles au TTM, avait une survie globale à 2ans de 63,1 [IC 95% 37,6 ; 80,5] par rapport au non éligibles à 54,6% [IC 95% 39,5 ; 67,5], mais inversée à 5 ans à 25,4% [IC 95% 8,0 ; 47,2] vs 42,4% [IC 95% 27,8 ; 56,3]. Le taux de cystectomie de rattrapage était de 9,5% (7 patients). Conclusion : Les résultats oncologiques de cette série rétrospective multicentrique illustrent le faible nombre de patients qui se voient proposer le TMT. Ils soulignent également le mauvais pronostic des patients qui se voient proposer ce traitement.