• Langue : Français
• Discipline : Médecine physique et réadaptation
• Identifiant : 2022ULILM439
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 21/10/2022

Résumé en langue originale

Introduction : Le pied bot varus équin congénital idiopathique est une pathologie complexe dont le traitement conservateur initial décrit par la méthode Ponseti a fait ses preuves à court et moyen terme et a considérablement réduit la pratique de la chirurgie extensive. Cependant la récidive est courante et un traitement chirurgical peut être sollicité. L’objectif est d’analyser les habitudes de pratiques au sein du service de Chirurgie orthopédique de l’Institut Calot au cours des 20 dernières années, notamment les stratégies employées pour le maintien de la correction et la lutte contre la récidive. Par ailleurs comparer la fréquence des récidives au sein de 2 séries, Ponseti classique ou Mixte. Méthode : Une étude observationnelle, rétrospective et monocentrique portant sur 44 cas suivi dans le service de chirurgie pédiatrique entre janvier 1999 et juin 2022. Les données ont été collectées dans les dossiers des patients, papiers et informatisés. Résultats : une récidive concernait 34% des pieds à 18 mois et 52% des pieds à 5 ans. Le recours à un traitement chirurgical était de 23% à 18 mois et 45% à 5 ans. La méthode Mixte semble montrer des résultats favorables comparativement à la méthode Ponseti classique tant pour le taux de récidive que le recours à des stratégies conservatrice ou mini invasive. Cependant la durée de suivi diffère entre les 2 séries, la série Mixte bénéficiant de moins de recul. Conclusion : Il existe une corrélation entre le taux de récidive et la durée de suivi justifiant un suivi au long terme. Le changement de protocole au sein du service de chirurgie orthopédique pédiatrique de l’Institut Calot comprenant un suivi auprès d’une équipe pluridisciplinaire et l’adjonction d’un appareillage type « plaquette » a diminué la pratique d’interventions chirurgicales extensives. Les résultats récents sont plutôt encourageants.