• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Radiodiagnostic et imagerie médical
• Identifiant : 2022ULILM397
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 17/10/2022

Résumé en langue originale

Contexte : Le cancer de prostate est le cancer le plus fréquent chez l’homme. La mise en évidence d’une extension extra-prostatique (EEP) en préopératoire est un élément pronostique majeur, modifiant la prise en charge thérapeutique. Plusieurs nomogrammes cliniques et scores IRM ont été proposés afin d’évaluer cette EEP, sans recommandations officielles. Parmi eux le score Likert et le grade EPE proposé par Mehralivand et al en 2019 permettant de standardiser la détection d’une EEP sur l’IRM. Objectif : L’objectif principal était d’évaluer les performances diagnostiques du grade EPE par la relecture de 80 IRM par 3 lecteurs d ’expérience différente, de les comparer à l’étude princeps et au score Likert et d’évaluer sa reproductibilité inter-observateur (RIO). L’objectif secondaire est d’évaluer la RIO de la mesure de la longueur de contact capsulaire (LCC), critère du grade EPE. Matériel et méthode : une étude rétrospective, monocentrique a été réalisée au CHU de Lille, intégrant 80 patients ayant eu une IRM avant prostatectomie, relue par 3 radiologues d’expérience différente (1, 3 et > 20 ans) n’ayant pas connaissance du statut anatomopathologique. Les performances du grade EPE et du score Likert ont été mesurées pour chaque lecteur par l’aire sous la courbe (AUC), les sensibilité (Se) et spécificité (Sp) et les RIO par le coefficient alpha de Krippendorff. Résultats : Notre étude montre des performances diagnostiques du grade EPE aussi bonnes que celles retrouvées dans l’étude de Mehralivand et celles du score Likert. En effet, il n’existe pas de différence significative (p>0,05) des AUC du grade EPE et du score Likert pour chaque lecteur (AUC respectivement de 0,84, 0,75 et 0,79 pour le grade EPE et de 0,81, 0,69 et 0,78 pour le score Likert). La RIO de ces scores est modérée, avec une tendance à être meilleure pour le grade EPE et entre les lecteurs plus expérimentés, sans différence significative. La RIO de la mesure de LCC est quant à elle modérée à bonne, fonction des lecteurs. Conclusion : Le grade EPE est un bon outil clinique, permettant de standardiser et de graduer le risque d'EEP en IRM de manière simple, tout en limitant l'impact de l'expérience du radiologue.