• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Gastro-entérologie et hépatologie
• Identifiant : 2022ULILM283
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 27/09/2022

Résumé en langue originale

Contexte : L’acanthocytose est une modification de la membrane des hématies associée à la cirrhose sévère et entraînant une hémolyse. Il a été suggéré que l’acanthocytose était associée à la survie des patients cirrhotiques. La transplantation permet à la fois de prendre en charge les hépatopathies sévères et permet la disparition de l’acanthocytose. L’objectif de cette étude est d’étudier l’impact de l’acanthocytose sur la survie globale et sans transplantation. Matériel et méthodes : Nous avons mené une étude rétrospective monocentrique sur 316 patients inclus d’avril 2011 à mai 2020 présentant une cirrhose et pour qui une recherche d’acanthocytose était effectuée. Les données des patients et leur devenir ont été recueillis à 1 mois, 3 mois et 6 mois. Résultats : 316 patients ont été inclus dont 156 avaient une acanthocytose. Les patients avec acanthocytose présentaient une hépatopathie plus sévère avec un score de MELD et de CHILD plus élevé (p < 0,00001) et des stigmates plus importants d’hémolyse. La mortalité globale et sans transplantation à 6 mois était plus importante dans le groupe avec acanthocytose (respectivement, p < 0,0001 et p < 0,00001) En analyse multivariée, la présence d’une acanthocytose était un facteur de risque indépendant de mortalité sans transplantation à 6 mois. (RR = 1,557, p = 0,01). Les patients présentant une acanthocytose et non transplantés gardaient une hépatopathie sévère à 1 mois avec un MELD restant élevé (J0 : 21,4 +/- 5,5 vs M1 : 20 +/- 4,6, p = 0,08). Les deux causes principales de mortalité des patients porteurs d’une acanthocytose non transplantés étaient l’insuffisance hépatique terminale et le sepsis. Conclusion : La présence d’une acanthocytose est un élément pronostique indépendant de mortalité au cours de la cirrhose décompensée. Son dépistage systématique devrait être proposé à tout patient cirrhotique notamment en cas de stigmate d’hémolyse, d’anémie ou de décompensation de la cirrhose.