• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Gastro-entérologie et hépatologie
• Identifiant : 2022ULILM278
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 26/09/2022

Résumé en langue originale

Introduction : Le recours à la chirurgie bariatrique et notamment la sleeve gastrectomy est en constante augmentation. La sténose gastrique complique entre 1 et 4% des sleeve. Elle est accessible à une prise en charge endoscopique par dilatation endoscopique pneumatique ou hydrostatique. L’objectif était d’évaluer l’efficacité à long terme du traitement endoscopique par dilatation pneumatique des sténoses gastriques après gastrectomie longitudinale. Méthodes : Les patients ayant bénéficié d’une dilatation pneumatique d’une sténose de sleeve gastrectomy entre 2013 et 2021 au CHU de Lille ont été inclus rétrospectivement. Le critère de jugement principal était l’échec du traitement endoscopique (révision chirurgicale) à long terme. Les critères secondaires étaient le résultat du traitement endoscopique en fonction du type de sténose, les facteurs de risque de conversion en gastric bypass et le taux de complications du traitement endoscopique. Résultats : Soixante-sept patients ont bénéficié d’une dilatation endoscopique par ballon pneumatique de 30 mm pour sténose de sleeve avec une moyenne de 1,6 dilatations. Parmi eux, 35 (52%) ont eu recours à la conversion chirurgicale en gastric bypass avec échec du traitement endoscopique et 32 (47,8%) patients étaient des succès du traitement endoscopique. Le suivi moyen était de 36,7 ± 29,9 mois. Six (11%) patients présentaient une sténose organique et 61 (89%) une sténose fonctionnelle. Le taux d’échec ne différait pas en fonction du type de sténose. Le taux de complications était de 3%. Aucun facteur favorisant l’échec de la prise en charge endoscopique n’a été mis en évidence. Quatorze (44%) patients présentaient des symptômes obstructifs résiduels malgré le succès de la prise en charge endoscopique. Conclusion : La dilatation endoscopique au ballon pneumatique des sténoses de gastrectomie longitudinale est un traitement efficace dans 47,8% des cas à long terme. Cette procédure présente peu de complications et devrait être proposée en première ligne de traitement. En cas d’échec, les patients pourront avoir recours à la conversion chirurgicale en gastric bypass.