• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Gastro-entérologie et hépatologie
• Identifiant : 2022ULILM213
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 14/09/2022

Résumé en langue originale

Introduction : Le carcinome hépatocellulaire (CHC) est une tumeur maligne du foie qui se développe principalement sur foie de cirrhose. Le CHC, dont le pronostic est très péjoratif, est une tumeur accessible à un dépistage non invasif. On observe d’importantes variations de survie du CHC en France. Ces différences de survie s’expliquent en partie par les traitements du CHC mais des facteurs socio-économiques, responsables d’une problématique d’accès aux soins, pourraient également expliquer ces variations. L’objectif de cette étude est donc d’évaluer l’influence du statut socio-économique sur la mortalité du CHC en France. Patients et méthodes : Cette étude observationnelle rétrospective a été réalisée à partir des données du PMSI de 48 786 patients français atteints d’un CHC sur cirrhose entre 2014 et 2019 avec un suivi jusqu’en 2021. L’impact du statut socio-économique des patients a été évalué à partir de l’indice de déprivation sociale FDep. L’incidence et la survie du CHC sur cirrhose compensée et cirrhose décompensée ont été déterminées. L’impact du statut socio-économique sur la survie du CHC a ensuite été calculé en analyse univariée et multivariée dans le groupe cirrhose compensée et décompensée. Résultats : Dans notre étude, l’incidence moyenne du CHC était de 8131 cas par an. La survie du CHC sur cirrhose compensée était de 820 jours et de 37 jours sur cirrhose décompensée. La survie du CHC était significativement associée à l’indice FDep en analyse multivariée en cas de cirrhose compensée avec des HR de 1,15 (1,05 ; 1,26), 1,33 (1,21 ; 1,46) et 1,37 (1,26 ; 1,50) et de cirrhose décompensée avec des HR de 1,15 (1,09 ; 1,22), 1,11 (1,05 ; 1,17) et 1,12 (1,06 ; 1,18). La survie du CHC sur cirrhose était également significativement augmentée en cas de traitements palliatif et curatif dans le groupe cirrhose compensée et le groupe cirrhose décompensée. Conclusion : Cette étude montre une augmentation significative, en France, de la mortalité du CHC sur cirrhose compensée et décompensée en fonction du statut socio-économique.