• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2022ULILM519
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 16/12/2022

Résumé en langue originale

Position du problème : La naissance est un moment de particulière vulnérabilité physique et psychique. Alors que de nombreux progrès ont été réalisés dans le domaine de la sécurité physique, les conditions de la naissance pourraient perturber les liens d’attachement, dont la constitution est essentielle à ce moment de la vie. Objectif : Faire le point sur les connaissances scientifiques concernant les facteurs périnataux liés aux difficultés d’attachement avant 18 mois, sans préjuger de leur relation causale ou non. Méthode : Revue systématique de la littérature à partir de la base de données PubMed, selon des algorithmes prédéterminés. Résultats : Parmi 798 articles sélectionnés sur titres et résumés, 206 traitaient du sujet et seulement 31 pouvaient être retenus. Après lecture des bibliographies, trois études supplémentaires ont été retenues, portant le total à 34. Seule la réalisation d’une césarienne semblait liée à une diminution de l’attachement avant quatre semaines de vie, mais sans effet sur l’attachement entre un et 18 mois. A l’inverse, plusieurs facteurs semblaient liés à une diminution de l’attachement entre un et 18 mois, et ceci de manière très concordante entre les études : le fait d’être primipare, d’avoir un niveau de stress et/ou d’anxiété important en période périnatale, ou bien de présenter des symptômes de dépression maternelle. Enfin, les données analysées ne permettaient pas de conclure concernant le rôle d’un accouchement prématuré et/ou d’une séparation pour hospitalisation sur l’attachement entre la naissance et l’âge de 18 mois. Conclusion : Afin d’améliorer la sécurité affective et le développement des enfants, une attention particulière devrait être portée aux femmes accouchant pour la première fois, rencontrant des situations de stress autour de la naissance ou présentant des symptômes de dépression maternelle périnatale.