• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Oncologie
• Identifiant : 2022ULILM515
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 09/12/2022

Résumé en langue originale

Objectifs : L’objectif de cette étude était d’évaluer l’efficacité et la sécurité de la radiothérapie stéréotaxique par Cyberknife chez des patients présentant un mélanome oligométastatique. Matériels et méthodes : Nous avons rétrospectivement analysé les données de 69 patients atteints d’un mélanome oligométastatique, correspondant à 88 lésions, traités au Centre Oscar Lambret et au Centre François Baclesse entre 2007 et septembre 2020. Les patients étaient traités par radiothérapie stéréotaxique sur des métastases extra-cérébrales, et avaient au maximum 3 lésions lors du traitement. L’efficacité, les toxicités aiguës et tardives, le délai d’introduction ou de changement de traitement systémique ont été décrits. Le statut oligométastatique des patients a été rapporté selon les dernières recommandations. Résultats : Le suivi médian était de 42.6 mois. Environ 68% des patients ont eu un traitement systémique associé à la RTS, il s’agissait d’une immunothérapie dans 72% des cas. Tous les patients ont été traités pour des lésions oligométastatiques métachrones sauf un. Il s’agissait d’une oligoprogression dans 42% des cas, d’une oligorécidive dans 39.1% et d’une oligopersistance dans 17.4% des cas. Les taux de contrôle local à 1, 2 et 3 ans étaient respectivement de 94.2% (87.0-98.1%), 90.3% (81.3-96.1%) et 90.3% (81.3-96.1%). La survie globale à 1, 2 et 3 ans était de 87% (76%-93%), 74% (76%-93%) et 61% (47%-73%), respectivement. La survie sans progression à 1, 2 et 3 ans était de 47% (35%-59%), 27% (16%-39%) et 25% (15%-37%), respectivement. Seul 17.4% des patients ont présenté une toxicité aiguë, de grade 1 pour la majorité des cas. Une réponse complète était observée pour 58% des lésions. Aucun cas d’effet abscopal n’a été retrouvé. Conclusion : La radiothérapie stéréotaxique est un traitement efficace dans la prise en charge du mélanome oligométastatique avec un profil de toxicité favorable. Des études randomisées sont cependant nécessaires afin d’ancrer la place de la RTS dans la stratégie thérapeutique du mélanome oligométastatique.