• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Anesthésie Réanimation
• Identifiant : 2022ULILM451
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 25/10/2022

Résumé en langue originale

Introduction : La Réhabilitation ou la Récupération Améliorée Après Chirurgie (RAAC) est un concept pluridisciplinaire et multimodal centré sur le patient visant à accélérer la convalescence post-opératoire et à réduire la morbidité générale des patients opérés. L’objectif de notre étude était d'analyser l’impact de l’introduction d’un protocole de RAAC chez les patients opérés de néphrectomie par voir mini-invasive sur la durée de séjour postopératoire. Matériel et Méthodes : Cette étude prospective observationnelle réalisée au CHU de Lille s’est déroulée de mars 2020 à septembre 2022. Les patients éligibles étaient opérés d’une néphrectomie par voie mini-invasive pour tumeur rénale, ne devaient pas présenter d’insuffisance rénale, de troubles de l’hémostase ou une contre-indication à un antalgique habituel. Le protocole comportait une analgésie multimodale (Sufentanil, Kétamine, Lidocaïne, infiltration des orifices de trocarts à la Ropivacaïne, Paracétamol, Kétoprofène, Tramadol en per-opératoire). La durée d’hospitalisation, le taux de réadmission, l’incidence de complications post-opératoire et le delta de clairance de la créatinine en pré-opératoire et post-opératoire étaient évalués. Résultats : Au total, 60 patients ont été inclus dans le groupe contrôle et 60 patients dans le groupe RAAC. La durée médiane de séjour était de 2 jours [1 ; 3] dans le groupe RAAC contre 3 jours [3 ; 5] dans le groupe contrôle (p < 0,001). On observait une réduction de la consommation en équivalent morphinique ainsi qu’une diminution de l’échelle numérique de douleur jusqu’au premier jour post-opératoire. Il n’y avait pas de différences significatives concernant le taux de complications post-opératoires ou le taux de réadmissions des patients. Conclusion : L’introduction d’un protocole RAAC au CHU de Lille a permis de réduire d’une journée la durée d’hospitalisation des patients opérés de néphrectomie par voie miniinvasive, sans augmenter les complications ni le taux de réadmissions post-opératoire.