• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2022ULILM486
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 17/11/2022

Résumé en langue originale

Introduction : La fatigue est un symptôme fréquent en médecine générale et la deuxième plainte des personnes souffrant de BPCO après la dyspnée. Elle est d’origine multifactorielle, à la fois physique, psychologique, nécessitant une approche globale. Nous rapportons les résultats d’une étude observationnelle rétrospective (CEPRO 2017-007) sur l’évolution à l’issue (T2 mois) d’un stage de RR à domicile, à moyen (T8 mois) et long terme (T14 mois) du score FAS évaluant la fatigue. Patients et méthodes : Entre 2014 et 2017, 276 patients souffrant de BPCO ont été pris en charge en réadaptation respiratoire à domicile, à la demande de leur pneumologue, 1 fois par semaine pendant 8 semaines. L’ensemble de l’accompagnement (réentrainement à l’effort, éducation thérapeutique, self management) et l’évaluation étaient réalisés à domicile, avec des outils adaptés. Les activités physiques et autres modifications de comportements de santé étaient poursuivies en autonomie selon un plan d’action individualisé les autres jours de la semaine puis à long terme. Le bilan comportait l’évaluation de la fatigue (FAS), de la dyspnée (Dyspnea-12 et mMRC), de la tolérance à l’effort (test de stepper de 6 minutes (TS6), de l’anxiété-dépression (questionnaire HAD) et de la qualité de vie (CCQ et CAT), au début (T0) puis à T2, T8 et T14 mois. Résultats : Les caractéristiques principales des 276 patients BPCO étaient les suivantes : l’âge moyen était de 65,4 ans, le VEMS de 36,4% de la théorique, 37,7% étaient des femmes, 15,2% étaient encore fumeurs, 64,3% en situation de précarité, 71,7% ous OLD et 40,9% sous VNI. Comparativement aux valeurs initiales, à l’issu du stage (T2), à 6 mois (T8) et 1 an (T14) la fatigue évaluée par le FAS était améliorée (p < 0,01) respectivement 28.9± 8.7, 24.2 ± 8.5, 24.8 ± 8.9, 26.2 ± 11.8. La fatigue était ressentie de façon plus prononcée à long terme chez les sujets âgés (p= 0,02). Une corrélation forte était retrouvée entre le FAS et le dyspnea 12, moyenne avec le mMRC et le HAD, ces paramètres évoluant de façon parallèles aux 3 temps de l’évaluation. Conclusion : L’accompagnement global de la personne BPCO en RR à domicile, permet une amélioration à court, moyen et long terme de la fatigue évaluée par le questionnaire FAS.