• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2022ULILM484
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 17/11/2022

Résumé en langue originale

Contexte : La fréquentation croissante des urgences depuis plusieurs années pose la question de l’organisation des soins en amont. Les soins non programmés en médecine ambulatoire sont de plus en plus importants, et il paraît essentiel de comprendre d’où vient le ressenti de l’urgence par les patients, pour pouvoir y répondre de manière appropriée. Méthode : Étude qualitative avec 9 entretiens de patients consultant en médecine générale sur des créneaux réservés aux SNP. Les entretiens avaient lieu avant ou après la consultation médicale. Une fois anonymisés ils ont été retranscrits puis codés avec le logiciel NVIVO. L’analyse avait pour but d’identifier la trajectoire de soins des patients, les déterminants médicaux et non médicaux de l’urgence ressentie, ainsi que la place qu’accorde le patient à son médecin traitant dans la gestion de l’urgence. Résultats : Plusieurs facteurs intrinsèques au patient (antécédents, histoire familiale, personnalité) et extrinsèques (environnement, entourage, moment d’apparition des symptômes) impactent sur l’urgence ressentie. Mais c’est surtout la peur et l’inquiétude face aux symptômes inhabituels et interprétés comme urgents qui amènent à la consultation. Malgré l’éducation thérapeutique effectuée au préalable, celle-ci n’empêche pas l’apparition de la peur et des doutes. Le patient est en quête d’une réassurance, d’un diagnostic et d’une conduite à tenir la plus rapide possible. Il grade l’urgence en plusieurs niveaux de gravité selon lesquels il s’orientera différemment soit vers les urgences soit vers le médecin généraliste pour avoir les réponses à ses interrogations. En cas d’indisponibilité du médecin traitant le patient adoptera d’autres stratégies dont le recours à l’entourage, à d’autres professionnels de santé voire aux urgences (souvent citées…) même si les symptômes ne relèvent pas de ces structures. Conclusion : Les nouvelles habitudes de soins tendant vers l’immédiateté incitent les médecins généralistes à, en plus de l’éducation thérapeutique qui semble insuffisante, travailler sur leurs disponibilités en accordant les créneaux nécessaires et suffisants au quotidien pour les SNP. Le but est d’associer la prise en charge thérapeutique de l’événement aigu à la réassurance cognitive et affective pour gérer l’urgence ressentie par le patient et ses conséquences sur le système de santé.