• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2022ULILM480
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 16/11/2022

Résumé en langue originale

Contexte : L’évolution du contexte socio-culturel, démographique et législatif en France modifie l’offre de soin : une orientation des prises en charge palliatives vers le domicile est désormais encouragée, tout en essayant de maintenir une qualité de soins optimale. Les médecins généralistes de ville se retrouvent en première ligne, la prise en charge de la fin de vie occupe une place significative et grandissante dans leur vie professionnelle. Objectifs : L’objectif principal est d’étudier comment les praticiens administrent les soins palliatifs à domicile. Les objectifs secondaires sont de recueillir les pistes d’évolution à partir de l’expérience du terrain et d’évaluer le ressenti des médecins. Méthode : La méthode qualitative permet de rendre compte du matériau empirique. La population étudiée est les praticiens généralistes exerçant en ville, et thésés. 8 entretiens semi directifs ont été réalisés, retranscrits, codés et analysés. Ils ont été complétés par un focus group réunissant 8 praticiens, jusqu’à obtenir une saturation des données. Résultats : C’est une prise en charge spécifique et personnalisée, administrée de façon différente d’un professionnel à l’autre, d’une prise en charge à l’autre. Les généralistes interrogés estiment avoir un rôle important dans leur réalisation. La connaissance du soin palliatif et de ses concepts varie d’un professionnel à un autre, de même que les besoins des patients à domicile. L’expérience et la formation influent sur le ressenti des praticiens. C’est pour eux une source de nombreux questionnements éthiques, une charge de travail et d’émotion importante. De nombreux souhaits ont été formulés, portant notamment sur la formation, la communication entre professionnels et avec les patients, l’organisation du soin, le recrutement de personnels formés. Aucune demande d’euthanasie n’a été signalée à domicile. Conclusion : Si les praticiens estiment que les soins palliatifs à domicile sont plus faciles à administrer actuellement qu’il y a quelques années, il reste encore de nombreux points à améliorer pour permettre une prise en charge optimale pour les patients et leurs proches.