• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Anesthésie Réanimation
• Identifiant : 2022ULILM468
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 02/11/2022

Résumé en langue originale

Contexte : Suite à l’afflux de patients atteints de pneumopathie à SARS COV2 en réanimation et au constat d’une mortalité importante chez les patients âgés, nous avons souhaité étudier le devenir des patients de plus de 75 ans hospitalisés en réanimation pour une pneumopathie au SARS COV2, en comparaison aux patients de plus de 75 ans hospitalisés pour une pneumopathie non à SARS COV2 Matériel et Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective menée chez 122 patients âgés de plus de 75 ans en réanimation dont 68 hospitalisés pour une pneumopathie à Covid et 54 hospitalisés pour une pneumopathie non Covid. Le critère de jugement principal était la mortalité à J28. Les critères de jugement secondaires étaient la mortalité en réanimation et à 3 mois, l’influence de l’indice de fragilité clinique (IFC) et des Limitations des thérapeutiques (LAT) portant sur la ventilation mécanique invasive (VMI) sur la mortalité et les facteurs pronostics dans le groupe Covid. Résultats : La mortalité à J28, en réanimation et à 3 mois était significativement plus élevée dans le groupe Covid par rapport au groupe non Covid (55,9% versus 29,6%, p<0,01, 47,1% versus 24,1%, p=0,02, et 58,8% versus 38,9%, p=0,04). L’IFC moyen était plus élevé chez les non Covid que chez les Covid (5,2 versus 4,3, p<0.01). On observait une différence significative de mortalité en réanimation en fonction de l‘IFC (51,4% chez les patients vulnérables, 32,8% chez les patients fragiles et 15% chez les patients en bon état général p=0,03). Le taux de LAT était plus élevé chez les patients Covid que chez les non Covid (63,2% versus 24,1, p<0.01). Un âge moyen plus élevé (p=0,02), un score SOFA augmenté (p=0,01), et un rapport PaO2/FiO2 plus faible (p<0,01) étaient significativement associés à la mortalité à J28 en analyse univariée. Conclusion : Dans cette étude, la mortalité est plus élevée chez les patients atteints d’une pneumopathie à SARS Cov2, malgré une fragilité moindre dans cette population. L’atteinte respiratoire sévère à SARS Cov2 doit être prise en compte comme facteur principal influençant la mortalité chez les patients âgés de plus de 75 ans en réanimation.