• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Biologie Médicale
• Identifiant : 2022ULILM464
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 28/10/2022

Résumé en langue originale

Contexte : Le diagnostic rapide des bactériémies est un enjeu majeur de santé publique en raison d’une morbi-mortalité importante chez les patients hospitalisés, notamment en unité de soins critiques. Les bactériémies sont associées à une mortalité accrue chez les patients dont le traitement initial était inadéquat dans les 24 premières heures. L'une des priorités du flux de travail des laboratoires de microbiologie est le diagnostic rapide de celles-ci dans le cadre du sepsis. Matériels et Méthodes : L’étude compare les délais de rendu de l’examen direct, de l’identification et de l’antibiogramme des hémocultures positives des patients adultes hospitalisés en soins critiques pendant les mois d’octobre et de novembre des années 2016 à 2021, entre la période 2016-2018 et 2019-2021 à la suite de l’ajout d’une étape additionnelle quotidienne d’identification et de rendu d’antibiogramme. L’objectif de cette étude est d’évaluer l’impact sur les délais de rendu de l’identification et de l’antibiogramme et sur la prise en charge des patients en soins critiques du nouveau flux de traitement des hémocultures positives au centre hospitalier de Valenciennes. Résultats : Ce nouveau flux de travail a permis un gain de 12.6 heures pour le rendu de l’identification et de 3.72 heures pour le rendu de l’antibiogramme. Pas de différence significative n’a été montrée concernant la durée d’hospitalisation en soins critiques et la durée de l’antibiothérapie à large spectre. Il y a un gain estimé de 6.54 heures, concernant le délai de modification de l’antibiothérapie par le service, statistiquement non significatif. Conclusion : Ce flux de travail peut être adopté par les laboratoires de microbiologie possédant un MALDI-TOF pour réduire davantage les délais de rendu des résultats des hémocultures positives. Les techniques de biologie moléculaire sont des moyens intéressants pour accélérer de manière plus importante le rendu des résultats des hémocultures. Cependant, ces techniques sont coûteuses et ne peuvent remplacer complètement la prise en charge conventionnelle des hémocultures.