• Langue : Français
• Discipline : Médecine physique et réadaptation
• Identifiant : 2022ULILM457
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 27/10/2022

Résumé en langue originale

Contexte : Les dépenses de santé liées à l’arthrose sont dominées par le coût des arthroplasties de hanche. La coxarthrose primitive ne touche pas que le sujet âgé mais aussi des patients de plus en plus jeunes, posant le problème de la durabilité des prothèses. La physiopathologie et les facteurs de risque de la coxarthrose précoce ne sont pas bien connus, mais la pratique sportive semble influencer son évolution au vu de la prévalence de la coxarthrose chez les athlètes. Néanmoins, il reste à préciser les pratiques sportives les plus à risque de précipiter l’évolution de cette pathologie. Méthode : Un questionnaire explorant les activités sportives a été distribué auprès de patients primo-consultants pour coxarthrose afin de détailler et comparer les pratiques sportives entre ceux présentant une coxarthrose précoce (avant 50 ans) et ceux présentant une coxarthrose non-précoce. Une attention particulière est portée aux activités faites dans l’enfance. Résultats : 101 réponses ont été traitées, dont 49 de patients atteints de coxarthrose précoce et 51 de coxarthrose non-précoces. Il y avait significativement plus de patients ayant pratiqué un sport à impact élevé avant la fin de leur croissance dans le groupe présentant une coxarthrose précoce (81,6 % contre 48,1%). Parmi tous les patients ayant pratiqué un sport à impact élevé, ceux ayant fait significativement le plus d’heures de pratique se trouvaient dans le groupe arthrosique précoce avec une médiane de 387h (Q1=154,8 ; Q3=967,5) contre 258h (Q1=123,6 ; Q3=409,6) pour le groupe non précoce. Les patients ayant pratiqué un sport à impact élevé pendant leur croissance présentent un risque relatif rapproché multiplié par 3,76 de développer précocement une coxarthrose comparativement aux patients n’ayant jamais fait de sport d’impact élevé sur cette période de vie. La pratique de 1375h de sport à impact élevé sur la période fragile qu’est la croissance pourrait suffire à conduire à ce risque. Conclusion : La pratique de sport à impact élevé lors de la croissance majore le risque de coxarthrose précoce. Les sports à impact faible ou modéré semblent ne pas majorer ce risque. Les résultats ne peuvent être généralisés à la population générale. Ces observations restent à confirmer par des études de plus grande ampleur.