• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Ophtalmologie
• Identifiant : 2022ULILM462
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 28/10/2022

Résumé en langue originale

Contexte : Les patients atteints de neurofibromatose de type 1 (NF1) ont un risque accru de développer un gliome des voies optiques (GVO). Le GVO se développe le plus souvent avant l’âge de 6 ans et peut entrainer une dégradation définitive de la fonction visuelle. Le programme national de soins recommande un examen de dépistage régulier mais sans préciser les examens à réaliser. Le champ visuel et l’OCT RNFL sont des examens sensibles pour ce dépistage mais ne sont pas réalisables chez le jeune enfant. Peu d’études se sont intéressées à l’intérêt des potentiels visuels évoqués (PEV) dans le dépistage et le suivi du GVO. L’objectif principal de notre étude est d’évaluer le pouvoir diagnostique des PEV. L’objectif secondaire est d’étudier l’apport des PEV pour le suivi de ces patients. Matériel et Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective menée au CHU de Lille entre 2000 et 2022. Elle inclut 117 enfants atteints de NF1 âgés de moins de 8 ans révolus chez qui au moins 3 PEV ont été réalisés. Nous avons recueilli les caractéristiques des PEV flashs, damiers 60’ et 15’ pour chaque consultation. Nous avons ensuite analysé si les PEV s’étaient dégradés au cours du suivi. Nous avons aussi recueilli le statut vis-à-vis du GVO, le délai de suivi et le nombre de consultations de chaque patient. Résultats : Dans notre étude, la sensibilité des PEV est de 84% et la spécificité de 32%. Le Gold standard était l’IRM cérébrale faite après l’âge de 8 ans et le test étudié était la dégradation des PEV durant le suivi. Grâce à ce dépistage 7 GVO ont été diagnostiqués. Parmi ces patients, 5 présentaient uniquement une altération des PEV. Concernant l’intérêt des PEV pour le suivi, aucune différence significative n’a été mise en évidence entre la dégradation des PEV et le type de GVO, l’évolution du GVO, la présence d’un traitement ou non. Cependant, notre étude a montré que les résultats des PEV étaient pris en compte dans la décision thérapeutique. De plus, le suivi par PEV a permis de mettre en évidence des récidives. Conclusion : Notre étude montre que les PEV sont un bon examen de dépistage chez les jeunes enfants. Etant un examen indolore, réalisable en consultation sans sédation, ils pourraient s’intégrer dans un protocole pour dépister au mieux les GVO. Etant donné que l’atteinte des PEV est aussi un reflet de l’atteinte de la fonction visuelle, les PEV pourraient aider à la prise en charge thérapeutique.