• Langue : Français
• Discipline : Médecine physique et réadaptation
• Identifiant : 2022ULILM449
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 25/10/2022

Résumé en langue originale

Contexte : la dysautonomie cardiovasculaire après une lésion médullaire peut entraver la prise en charge rééducative des patients. Les exosquelettes sont un moyen récent de rééducation mais nous manquons de preuve de leur intérêt dans le réentrainement cardiaque. L’objectif de l’étude était d’observer l’adaptation cardiovasculaire de patients paraplégiques lors de l’effort de marche en exosquelette. Méthode : Quatre hommes paraplégiques ont été inclus, dont 2 présentant une lésion complète et 2 une lésion incomplète. Des enregistrements de la tension artérielle et de la fréquence cardiaque ont été réalisés lors d’épreuves de verticalisation sur table puis d’orthostatisme statique et de marche en exosquelette. Les enregistrements ont été renouvelés après 3 semaines de rééducation. Résultats : La verticalisation sur table retrouve une régulation cardiovasculaire altérée chez les 4 patients. Dans l’exosquelette auto-équilibré, 3 patients sur 4 présentent une régulation cardiovasculaire altérée. Lors de la marche en exosquelette, l’adaptation cardiovasculaire est meilleure qu’en position statique, chez 3 patients sur 4. Les variations sont qualitativement similaires après 3 semaines de rééducation. Les patients présentant une lésion médullaire incomplète ont une meilleure régulation cardiovasculaire lors de l’effort de marche que les patients présentant une lésion médullaire complète. Conclusion : les exosquelettes apportent un moyen novateur de rééducation à la marche. Ils permettent également la réalisation d’un effort physique d’intensité modérée. L’activité physique adaptée chez le patient blessé médullaire est importante pour réduire le risque cardiovasculaire, plus élevé chez ces patients que dans la population générale. La rééducation en exosquelette devrait donc, par tous les avantages qu’elle présente, faire partie intégrante de la prise en charge des patients blessés médullaires.