• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Pneumologie
• Identifiant : 2022ULILM338
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 06/10/2022

Résumé en langue originale

Introduction : Le traitement du syndrome d’apnée du sommeil (SAS) pourrait ralentir le déclin cognitif des patients atteints de troubles cognitifs légers (TCL). Ce travail vise à évaluer l’observance de l’appareillage et les facteurs associés à cette observance dans une population de patients TCL après la découverte d’un SAS. Patients et Méthodes : Dans cette étude rétrospective monocentrique 55 patients avec un TCL au centre de la Mémoire du CHU de Lille, ayant bénéficié d’un premier appareillage de SAS ont été inclus entre janvier 2015 et août 2021. L’observance définie par une utilisation de la pression positive continue (PPC) ≥ 4 heures par jour ± 70% des jours fut recueillie à moyen et long terme. Les caractéristiques cliniques, explorations du sommeil et données de suivi de ventilation des groupes observants et non observants ont été comparées. Résultats : 55 patients non traités antérieurement et ayant bénéficié d’une PPC ont été inclus. Il s’agissait à 51% d’hommes dont 42.7% avaient un niveau d’éducation ≥ au lycée. L’âge moyen était de 70,7±8,9 ans, le score MMS moyen de 26,7±3,1, l’ indice de masse corporelle de 28,9 kg/m². Les TCL étaient majoritairement vasculaires (45,5%). 47,3% avaient un phénotype amnésiques et 45,5% un phénotype dysexécutifs. L’index apnées-hypopnées (IAH) moyen était de 41,1±16,4 /h. 32 patients ont bénéficié d’une réévaluation en clinique dans les 6 mois suivant l’appareillage (délai moyen 199 jours.) A moyen terme (délai moyen 88 jours) 38 patients (69%) étaient observant en définissant l’observance par l’utilisation ≥ 4/j avec une utilisation médiane de 5,9h par nuit et de 83% des nuits. L’IAH résiduel était de 4±5,3/h. 66% des patients rapportaient une bonne tolérance de l’appareillage à la première évaluation. Les données d’observance horaire à long terme (délai moyen 453.0 jours ± 211.8) étaient disponibles pour 51 patients dont 66.7% étaient observants. La tolérance était le seul facteur significativement différent entre les groupes observants et non observants (p=0.02). Conclusion : L’observance à moyen terme des patients ayant un trouble cognitif léger de notre étude est de 69%. L’observance à long terme était de 66.7 %. La tolérance subjective de la PPC semble être un facteur associé à l’observance. Le caractère dysexécutif TCL pourrait être associé à une moins bonne observance.